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[知识辅导] 中医执业医师--月经先期、月经后期、月经先后无定期的辨证论治

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发表于 2021-4-27 11:42:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

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1.概念、病因病机:

月经先期是月经周期提前7天以上,甚至10余日一行,连续两个周期以上。病因主要是气虚和血热;病机是冲任不固,经血失于约制。

月经后期指月经周期延后7天以上,甚至3~5个月一行。一般认为需连续出现两个周期以上。

月经先后无定期是指月经周期或提前时或延后7天以上,连续3个周期以上,本病以月经周期紊乱为特征。其病因多为肝郁、肾虚、脾虚。

2.辨证论治:

月经先期辨证论治:

脾气虚证——治法:补脾益气,摄血调经;方药:补中益气汤。

肾气虚证——治法:补益肾气,固冲调经;方药:固阴煎或归肾丸。

阳盛血热证——治法:清热凉血调经;方药:清经散。

阴虚血热证——治法:养阴清热调经;方药:两地汤。

肝郁血热证——治法:疏肝清热,凉血调经;方药:丹栀逍遥散。

月经后期的辨证论治:

肾虚证——治法:补肾养血调经;方药:当归地黄饮。

血虚证——治法:补血益气调经;方药:大补元煎。

虚寒证——治法:扶阳祛寒调经;方药:温经汤(《金匮要略》)或艾附暖宫丸。

实寒证——治法:温经散寒调经;方药:温经汤(《妇人大全良方》)。

气滞证——治法:理气行滞调经;方药:乌药汤。

痰湿证——治法:燥湿化痰,活血调经;方药:芎归二陈汤。

月经先后无定期辨证论治:

肝郁证——治法:疏肝理气调经;方药:逍遥散。

肾虚证——治法:补肾调经;方药:固阴煎。若肝郁肾虚者,治宜补肾疏肝调经,方用定经汤。

【进阶攻略】

了解月经先期、后期、先后无定期的含义,从字面含义不难理解。要注意的是先期、后期需连续2个周期以上,而无定期需持续3个周期以上。掌握月经先期的病因主要是气虚和血热,无定期的病因是肝郁、肾虚、脾虚。同时掌握辨证论治的治疗方药。

【易错易混点鉴别】

月经先后无定期与崩漏相鉴别。月经先后无定期以月经周期紊乱为特征,一般经期正常,经量不多。崩漏是以月经周期、经期、经量同时发生严重紊乱为特征的病证,除见周期紊乱,并同时出现阴道出血或量多如注,或淋沥不断。此部分内容可以多种题型考查。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.月经先期的病因为

A.气虚、血瘀

B.气虚、血虚

C.气虚、血热

D.脾虚、肝虚

E.肾虚、血瘀

2.治疗月经后期血虚证,宜选用的方剂是

A.归脾汤

B.举元煎

C.大补元煎

D.当归地黄饮

E.补中益气汤

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。月经先期的病因主要是气虚和血热。

2.【答案及解析】C。月经后期血虚证治法:补血益气调经;方药:大补元煎。

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