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[知识辅导] 妇产科主治医师-输卵管绝育术

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发表于 2021-4-25 09:19:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
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输卵管绝育术(适应证)

  概念:输卵管绝育术,是一种永久性的节育措施,安全并且可逆,对机体的生理功能无明显影响。

  方法:通过手术将输卵管切断、结扎、电凝、钳夹、环套、切除;或采用化学药物、高分子聚合物堵塞输卵管管腔,阻断精子与卵细胞相遇而达到绝育目的。

  途径:经腹部或经阴道。

  1.经腹输卵管绝育术适应证

  (1)自愿接受绝育手术且无禁忌证者。

  (2)患有严重全身疾病或严重遗传性疾病而不宜妊娠者。

  (3)无手术禁忌证。

  (一)经腹输卵管绝育术

  2.禁忌证

  ①各种疾病的急性期。

  ②全身情况不能耐受手术者,如心力衰竭、产后出血等。

  ③腹部皮肤感染或患急、慢性盆腔感染。

  ④患严重的神经官能症。

  ⑤24小时内两次体温在37.5℃或以上者。

  3.手术时机——同放环!

  (1)月经干净后3~7天,避免在月经后半期或经期。

  (2)早、中期妊娠人工流产术后,如无并发症,可在流产后48小时内实施。

  (3)顺产产后或剖宫产术中即时。

  (4)自然流产一般建议正常转经后、药物流产后月经正常复潮2次后。

  (5)哺乳期闭经除外妊娠。

  (6)宫内节育器取出术后,或其他盆腔手术。

  4.并发症及处理原则

  (1)出血、血肿

  (2)感染

  (3)脏器损伤

  (4)绝育失败

  (5)术后远期并发症

  1)腹痛

  2)腹壁伤口慢性感染的延期愈合

  3)神经官能症

  (二)腹腔镜输卵管绝育术

  1.适应证:同经腹输卵管绝育术。

  2.禁忌证:

  ①腹腔粘连、心肺功能不全、膈疝等;

  ②余同经腹输卵管结扎术。

  3.术后处理原则

  ①术后静卧数小时后,即可下床活动;

  ②术后观察有无体温升高、腹痛、腹腔内出血或脏器损伤征象。

  4.并发症及处理原则

  (1)术中、术后近期并发症:出血(环、夹脱落),电凝或套扎止血,可将脱落环取出重新操作。

  (2)远期并发症:慢性盆腔痛、感染、手术失败再妊娠(包括宫内妊娠和异位妊娠)、粘连等。

其他链接:
妇产科主治医师-妊娠的临床表现、辅助检查及诊断
妇产科主治医师-卵巢功能和卵巢周期性变化

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