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[知识辅导] 中西医执业医师--正常分娩

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发表于 2021-4-18 09:18:20 | 显示全部楼层 |阅读模式

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正常分娩

【难度】★★

【考频指数】★★★★★

考点点拨:正常分娩

1.决定分娩的四因素:产力,产道,胎儿及精神心理因素。

2.枕先露的分娩机制:指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态,被动进行一系列适应性转动,以其最小径线通过产道的全过程。衔接→下降→俯屈→内旋转→仰伸→复位及外旋转→胎肩及胎儿娩出等动作。

3.临产开始的主要标志是有规律而逐渐增强的子宫收缩,持续30秒及以上,间歇5~6分钟,并伴有进行性宫颈管消失,宫口扩张和胎先露部下降。

4.总产程及产程分期:总产程即分娩全过程,是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出,分为3个产程。

第一产程(宫颈扩张期):从规律宫缩到宫口开全。初产妇潜伏期不超过20小时,经产妇不超过14小时。

第二产程(胎儿娩出期):从宫口开全到胎儿娩出。初产妇不超过3小时,经产妇不应超过2小时。

第三产程(胎盘娩出期):从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出。约需5~15分钟,不超过30分钟。

5.临产调护的六字要诀:睡、忍痛、慢临盆。

【例题·A1型题】

1.关于枕先露分娩机制的顺序正确的是

A.衔接-下降-内旋转-俯屈-仰伸-复位及外旋转-胎肩及胎儿娩出

B.衔接-下降-俯屈-内旋转-仰伸-复位及外旋转-胎肩及胎儿娩出

C.衔接-下降-俯屈-外旋转-仰伸-复位及内旋转-胎肩及胎儿娩出

D.衔接-下降-仰伸-内旋转-俯屈-复位及外旋转-胎肩及胎儿娩出

E.衔接-下降-仰伸-外旋转-俯屈-复位及内旋转-胎肩及胎儿娩出

【答案】B

【解析】枕先露分娩机制的正确顺序是衔接-下降-俯屈-内旋转-仰伸-复位及外旋转-胎肩及胎儿娩出。

2.临产后肛查了解胎头下降程度是以下列哪项为标志

A.骶岬

B.骶骨

C.坐骨结节

D.坐骨棘平面

E.坐骨切迹

【答案】D

【解析】坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。

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