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[知识辅导] 中西医执业医师--呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病

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发表于 2021-4-18 09:08:21 | 显示全部楼层 |阅读模式

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呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病

【难度】★★

【考频指数】★★★★★

考点点拨:慢性阻塞性肺疾病

1.慢性阻塞性肺疾病归属于中医学“肺胀”、“喘证”、“咳嗽”范畴。

2.COPD的诊断:不完全可逆性气流受限是COPD诊断的必备条件。不完全可逆性气流受限依据吸入支气管扩张剂之后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值可确定。少数无咳嗽、咳痰症状患者,只要肺功能检查时FEV1/FVC<70%,而FEV1≥80%预计值,除外其他疾病后,亦可诊断为COPD。

3.COPD辨证论治:

外寒内饮证-治法:温肺散寒,解表化饮;方药:小青龙汤加减。

痰热郁肺证-治法:清肺化痰,降逆平喘;方药:越婢加半夏汤或桑白皮汤加减。

痰浊壅肺证-治法:健脾化痰,降气平喘;方药:三子养亲汤合二陈汤加减。

肺脾气虚证-治法:补肺健脾,益气平喘;方药:补肺汤合四君子汤加减。

肺肾两虚证-治法:补肺益肾,降气平喘;方药:平喘固本汤合补肺汤加减。

【例题·A1型题】

在慢性阻塞性肺疾病的诊断过程中,FEV1/FVC在什么范围存在气流受限就可以诊断为COPD

A.>30%

B.<50%

C.<60%

D.<70%

E.>70%

【答案】D

【解析】不完全可逆性气流受限是COPD诊断的必备条件。不完全可逆性气流受限依据吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<8O%预计值可确定。少数无咳嗽、咳痰症状患者,只要肺功能检查时FEV1/FVC<70%,而FEV1≥80%预计值,除外其他疾病后,亦可诊断为COPD。

【例题·A2型题】

患者,男,62岁,有吸烟史30余年,近十余年晨间咳嗽明显,伴有白色浆液性泡沫样痰,夜间有阵咳,常感到气短,喘息、胸闷等,食欲减退,该患者初步考虑为

A.肺炎

B.肺结核

C.支气管哮喘

D.慢性阻塞性肺疾病

E.原发性支气管肺癌

【答案】D

【解析】结合患者的病史“吸烟史30余年”以及症状“咳嗽、咯痰、气短、喘息、胸闷以及食欲减退”可初步诊断该患者为慢性阻塞性肺疾病。

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