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[知识辅导] 内科主治医师--急性痢疾与慢性菌痢的临床表现总结

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发表于 2021-4-8 14:47:07 | 显示全部楼层 |阅读模式
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(一)急性痢疾

1.普通型(典型) 起病急,畏寒发热,达39 ℃ ,头痛、乏力、食欲减退,腹痛、腹泻 ,多先为稀水样便,1~2天转为黏液脓血便 ,每日十余次至数十次,便量少,里急后重 ,肠鸣音亢进,左下腹压痛,多自行恢复。

2.轻型(非典型) 毒血症轻微 ,可无发热或低热,急性腹泻,每日大便10次以内,有黏液无脓血,腹痛、里急后重不明显,易误诊为肠炎,确诊需大便培养阳性 。几天至一周后可自愈。

3.重型 多见老年、体弱、营养不良患者,急起发热,腹泻>30次/天,稀水脓血便,偶有片状假膜,大便失禁,腹痛、里急后重明显。后期出现腹胀、肠麻痹、呕吐、循环衰竭、休克、体温不升、内环境紊乱、多脏器衰竭。

4.中毒型菌痢 2~7岁儿童多见 ,突起畏寒高热,嗜睡、昏迷及抽搐,全身毒血症状明显,病势凶险,迅速发生循环、呼吸衰竭,局部肠道症状很轻 ,24小时后可出现痢疾样大便。

(1)休克型(周围循环衰竭型):以感染性休克为主。

(2)脑型(呼吸衰竭型):中枢神经系统症状为主。

(3)混合型:兼有休克型与脑型两型表现,最为凶险,病死率>90%,包括循环系统、呼吸系统及中枢神经系统等多脏器损害与衰竭。

(二)慢性菌痢 指病程反复发作或迁延不愈达两个月以上者 。

1.慢性迁延型(最多见) 长期腹泻导致营养不良、贫血、乏力等,大便间歇排菌。

2.急性发作型 有慢性菌痢史,间隔一段时间又出现急性菌痢的表现,但发热等毒血症状不明显。

3.慢性隐匿型(最少见) 有急性菌痢史,无明显临床症状,大便培养阳性。


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