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[知识辅导] 口腔执业医师-牙龈纤维、牙釉质

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发表于 2021-4-8 09:45:19 | 显示全部楼层 |阅读模式

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牙周组织——

牙龈是口腔黏膜的一部分,由上皮和固有层组成,无黏膜下层。牙龈上皮暴露于口腔的部分,为复层扁平上皮,表面有角化或不全角化。上皮钉突多而长。上皮基底细胞生长活跃,偶见黑色素细胞,或含有黑色素颗粒,所以牙龈有时出现黑色斑块。

牙龈纤维可分为下列几组:龈牙组:主要是牵引牙龈使其与牙紧密结合;牙槽龈组:自牙槽嵴向冠方牙龈固有层展开,止于游离龈中;环形组:位于牙颈部周围的游离龈中,环形排列;牙骨膜组:自牙颈部的牙骨质,越过牙槽嵴,止于牙槽突骨密质的表面;越隔组:横跨牙槽中隔,只存在于牙邻面,支持近远中牙龈,保持相邻两牙的位置。

牙周膜也称牙周韧带,是致密的结缔组织,由细胞、基质和纤维构成。牙周膜的纤维主要由胶原纤维和oxytalan纤维组成,称为主纤维,一端埋入牙骨质,另一端埋入牙槽骨,埋在牙骨质和牙槽骨中的纤维称穿通纤维或沙比纤维。

牙周膜纤维自牙颈向根尖可分为下列五组:

牙槽嵴组:纤维起于牙槽嵴顶,呈放射状向牙冠方向走行,止于牙颈部的牙骨质。此纤维存在于颊舌侧,在邻面无此纤维。可将牙齿向牙槽窝内牵引,抵抗侧方力,保持牙的直立。

水平组:在牙槽嵴纤维的根方,呈水平方向分布,一端埋入牙骨质,另一端埋入牙槽骨中,是维持牙直立的主要力量,并与牙槽嵴纤维共同对抗侧方力,防止牙齿侧方移动。

斜行组:是牙周膜中数量最多、力量最强的一组纤维。纤维方向向根方倾斜约45°角,埋入牙槽骨的一端近牙颈部,将牙悬吊在牙槽窝内。可将咀嚼压力转变为牵引力,均匀地分散到牙槽骨上。

根尖组:起于根尖区牙骨质,呈放射状至根尖周围的牙槽骨,具有固定牙根尖的作用。

根间组:只存在于多根牙,有防止牙根向冠方移动的作用。

上颌牙槽骨的唇面,尤其前牙区密质骨很薄,而舌侧增厚。下颌的密质骨,其舌侧骨板比颊侧厚,但在磨牙区由于担负较大的咀嚼力,磨牙颊侧骨板也增厚。松质骨由骨小梁和骨髓组成,骨髓在年轻时有造血功能,称为红骨髓,可分化为成纤维细胞、成骨细胞、成软骨细胞和脂肪细胞等,成年时含脂肪多,为黄骨髓。

牙周组织——

釉质(牙釉质)是人体中最硬的组织,其中无机物占总重量96%~97%,有机物约占总重量的1%。按体积计,其无机物占总体积的86%,有机物占2%,水占12%。

釉柱是釉质的基本结构,平均直径为4~6μm。窝沟处釉柱排列为由釉牙本质界向窝沟底部集中,在近牙颈部几乎呈水平排列。构成釉牙本质界的小弧形,凹面位于牙本质。有利于两种组织间更牢固地结合。釉梭在牙尖部较多呈纺锤状,釉丛高度约等于釉质厚度的1/3,釉板为贯穿整个釉质厚度的结构缺陷,是龋病病原菌侵入的途径,也可发生再矿化。

光镜下釉柱横纹的间距为4μm,在低倍镜下观察釉质磨片时,釉质生长线(芮氏线)呈深褐色。当生长线达到牙表面时即为牙面平行线,在发育不良的牙上更为明显。在乳牙和第一恒磨牙的磨片上,常可见一条明显的间歇线,称为新生线。

绞釉近表面1/3较直,而内2/3弯曲,可增强釉质对抗剪切力的强度,咀嚼时不易被劈裂。施雷格线分布在釉质厚度的内4/5处。无釉柱釉质位于釉质最内层,观察不到釉柱结构,晶体相互平行排列,称无釉柱釉质。釉柱的横断面在电镜下观察呈球拍样,釉柱是由许多有一定排列方向的扁六棱柱形晶体组成。晶体宽约60~70nm,厚约25~30nm。

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