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[知识辅导] 口腔执业医师-《口腔修复学》科目要点小结

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发表于 2021-4-8 09:43:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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卡环的结构和各部分的作用——

卡环的结构和各部分的作用:以三臂卡环为例,由卡环臂、卡环体、(牙合)支托三部分组成。

A.卡环臂:为卡环的游离部分,富有弹性,环绕基牙。卡环臂尖位于倒凹区,是卡环产生固位作用的部分,可防止义齿(牙合)向脱位。卡环臂起始部分较坚硬,放置在观测线上或非倒凹区,起稳定作用,防止义齿侧向移位。

B.卡环体:为连接卡环臂、(牙合)支托及小连接体的坚硬部分,位于基牙轴面角的非倒凹区,有稳定和支持义齿的作用,可防止义齿侧向和(牙合)向移动。

C.(牙合)支托:是卡环伸向基牙(牙合)面而产生支持作用的部分,防止义齿龈向移位,可保持卡环在基牙上的位置。如果余留牙间有间隙,(牙合)支托安放其间可以防止食物嵌塞。如果基牙倾斜移位,与对颌牙接触不良或无(牙合)接触,还可加大(牙合)支托以恢复咬合关系。

(牙合)支托的位置:(牙合)支托应在基牙的近远中边缘嵴上。如果因咬合过紧而不易获得支托位置时,可放在上颌磨牙的颊沟处,或放在下颌磨牙的舌沟处。尖牙的舌隆突上也可放(牙合)支托,如尖牙无明显舌隆突或有龋坏,可先用3/4冠或全冠修复尖牙外形,并留出(牙合)支托凹,然后在凹内放置(牙合)支托。也可放在基牙的切缘上(切支托)。

(牙合)支托与基牙的关系:基牙上的(牙合)支托凹底应与基牙长轴垂直。支托凹最深处位于边缘嵴的内侧,支托与支托凹成球凹接触关系,即保证(牙合)支托(牙合)力能够沿牙长轴传导,同时保证(牙合)支托和基牙间位置稳定,避免产生水平向分离作用。

(牙合)支托的大小、形状:根据(牙合)支托的材料决定。颊舌宽度约为磨牙颊舌径的1/3或前磨牙的颊舌径的1/2。其长度约为磨牙近远中径的1/4或前磨牙近远中径的1/3,厚度为1~1.5mm。若无铸造条件,也可用扁的18号不锈钢丝做支托,宽1.5mm,厚1mm,长2mm。

(牙合)支托不应影响就位和咬合,并应有一定厚度,过薄的支托强度差,故应预备足够的支托凹间隙以容纳支托。支托连接体不能进入基牙倒凹区以免影响义齿就位,而且与黏膜间要有一定的距离,使有足够的塑料包绕连接体。

分割线

可摘局部义齿的人工牙及基托——

人工牙是义齿代替缺失的天然牙,建立咬合关系,恢复外观、咀嚼和辅助发音功能的部分。

人工牙的种类

1)按制作材料分类

①树脂牙。

②金属舌(牙合)面牙。

③瓷牙。

2)按人工牙的(牙合)面形态分类

①解剖式牙:人工牙的(牙合)面形态与初萌出的天然牙(牙合)面相似,牙尖斜度为33°或30°。正中(牙合)时,上、下颌牙齿的尖凹锁结关系好,咀嚼效率高,但侧向(牙合)力大。

②半解剖式牙:人工牙的牙尖斜度约为20°,上、下颌牙间有一定的锁结关系。侧向(牙合)力较解剖式牙小。

③非解剖式牙:人工牙的颊、舌轴面与解剖式牙类似,但(牙合)面仅有溢出沟,而没有牙尖,或者说牙尖斜度为0°,又称无尖牙。无尖牙咀嚼效率较低,但侧向(牙合)力小,有利于义齿稳定,对牙槽骨的损害小。

基托是可摘局部义齿覆盖在缺牙区牙槽嵴顶及其唇颊舌侧,以及上颌硬腭区的板状结构,是连接义齿各部分,传递和分散(牙合)力的基础结构,故称基托。位于缺隙牙槽嵴部位的基托又称为鞍基。

基托的种类按材料:可分为以下三种:

1)塑料基托:优点:色泽美观,近似黏膜,操作简便,价廉,重量轻,便于修理、添加和重衬。缺点:强度差,受力大时易折裂;温度传导作用差,且不易自洁。

2)金属基托:优点:强度高,不易折裂;体积小且薄,患者戴用较舒适,温度传导作用好。缺点:制作工艺较复杂,不易修理和添加,无法重衬。

3)金属网加强塑料基托:在塑料基托内加入金属网,以增加塑料基托的抗折强度。金属网需放置在基托的应力集中区,并应避免增加基托厚度。

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