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[知识辅导] 妇产科主治医师--核心考点15个速记

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发表于 2021-4-5 09:23:37 | 显示全部楼层 |阅读模式
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核心考点1:凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者,称为流产。按流产发生的时间不同分为:①早期流产:流产发生于妊娠12周前者称早期流产;②晚期流产:发生于妊娠12周至不足28周者称晚期流产。

核心考点2:先兆流产指妊娠28周前,出现少量阴道流血,伴或不伴下腹痛,宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与妊娠时间相符,妊娠上有希望继续者。经休息和治疗后,入流血停止或腹痛消失,妊娠可继续进行;若流血增多或腹痛加剧,则可能发展为难免流产。

核心考点3:难免流产指流产已不可避免。一般均由先兆流产发展而来,此时阴道流血增多,或阵发性腹痛加重,阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张,或胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经月份相符或略小。B超检查仅见胎囊,无胚胎或无原始血管搏动者亦属于此类型。

核心考点4:不全流产指妊娠物已部分排出体外,尚有部分残留于宫腔或宫颈内。由于宫腔内残留部分妊娠物,影响子宫收缩,致使流血持续不止,流血过多可发生休克。妇科检查发现宫颈口已扩张,宫颈口有妊娠物堵塞,且有持续性血液自宫颈口内流出,子宫小于妊娠月份。

核心考点5:稽留流产指胚胎或胎儿在宫内死亡后未及时自然排出者。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小,早孕反应消失;中期妊娠时,不再感到腹部增大,反而缩小,胎动消失。妇科检查见宫颈口未开,子宫小于停经周数,质地不软,未闻及胎心。

核心考点6:输卵管妊娠流产:多见于输卵管壶腹部妊娠。发病多在妊娠8~12周。

核心考点7:输卵管妊娠破裂:多见于输卵管峡部妊娠,发病常在妊娠6周左右。

核心考点8:阴道后穹隆穿刺或腹腔穿刺是一种简单可靠的诊断方法,用于疑有盆腹腔内出血的患者。若抽出暗红色不凝固血液,则可确诊有盆腹腔内出血。

核心考点9:妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压。多发生在妊娠20周以后,临床表现以高血压、蛋白尿为特征,并伴有全身多脏器的损害;严重时出现抽搐、昏迷,脑出血、心力衰竭、弥漫性血管内凝血等,甚至死亡。该病严重影响母婴的健康

核心考点10:妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化为全身小血管痉挛,导致全身脏器血供不足,组织器官受损。

核心考点11:孕28周后若胎盘附着在子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,胎盘位置低于胎儿先露部称前置胎盘。

核心考点12:完全性前置胎盘初次出血早,在妊娠28周左右,出血频繁,量较多,有时一次大量出血使患者陷入休克状态;边缘性前置胎盘初次出血较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量在上述两者之间。

核心考点13:妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称胎盘早剥。

核心考点14:孕妇腹部直接受撞击、摔倒腹部直接触地、外倒转术矫正胎位、脐带绕颈,在分娩过程中胎先露部下降牵拉脐带、羊膜腔穿刺时刺破前壁胎盘附着处,血管破裂出血等引起胎盘剥离。

核心考点15:胎盘剥离主要病理变化为底蜕膜出血,形成血肿,使胎盘自附着处剥离。


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