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[知识辅导] 口腔执业医师-笔试出题常见知识点:临床医学综合-高血压

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发表于 2021-3-27 09:17:53 | 显示全部楼层 |阅读模式

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复习资料 23

「临床综合——高血压」
18岁以上成年人高血压定义为:在未服抗高血压药物情况下,收缩压140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。收缩压140mmHg和舒张压<90mmHg为单纯收缩期高血压。

主要临床表现:一般常见症状有头晕、头痛、心悸、颈项板紧、疲劳等,呈轻度持续性,在紧张或劳累后加重,不一定与血压水平有关,多数症状可自行缓解。也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动。冬季血压较高,夏季较低;血压有明显昼夜波动,一般夜间血压较低,清晨起床活动后血压迅速升高,形成清晨血压高峰。患者在家中的自测血压值往往低于诊所血压值。高血压时体征一般较少。周围血管搏动、血管杂音、心脏杂音等是重点检查的项目。

恶性或急进型高血压:少数患者病情急骤发展,舒张压持续≥130mmHg,并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿,肾脏损害突出,持续蛋白尿、血尿与管型尿。

高血压病的危险分层:从指导治疗和判断预后的角度对高血压患者作出心血管危险分层,将高血压患者分为低危、中危、高危和极高危。具体分层标准根据血压升高水平(1、2、3级)、其他心血管危险因素、靶器官损害程度以及有关的临床并发症情况。

降压药物种类:目前常用降压药物可归纳为五大类,即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)。

血压控制目标值:高血压患者发生心、脑血管并发症与血压高度有密切关系,因此降压治疗应该确立血压控制目标值。原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平,目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者,血压控制目标值<130/80mmHg。根据临床试验已获得的证据,老年收缩期性高血压的降压目标水平,收缩压140——150mmHg,舒张压<90mmHg但不低于65——70mmHg,舒张压降得过低可能抵消收缩压下降得到的益处。

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