口腔执业医师—笔试常见考点（口修+临床医学综合）

安琪老师

1.全口义齿与局部义齿托盘、基托范围比较

	可摘局部义齿	全口义齿
托盘	托盘与牙弓内外侧3～4mm的间隙，翼缘应距黏膜皱襞约2mm； 上颌远中盖过上颌结节和颤动线 下颌盖过磨牙后垫	托盘比牙槽嵴宽2～3mm，边缘高度离开黏膜皱襞2～3mm 上颌托盘后缘两侧应伸至翼上颌切迹，腭侧至颤动线后3～4mm下颌盖过磨牙后垫
基托	下颌远中游离端基托后缘应覆盖磨牙后垫的1/3～1/2	下颌总义齿基托后缘应盖过磨牙后垫的1/2或全部

2.卡环的结构和各部分的作用：以三臂卡环为例，由卡环臂、卡环体、（牙合）支托三部分组成。

a.卡环臂：卡环臂尖位于倒凹区，产生固位作用，可防止义齿（牙合）向脱位。卡环臂起始部分起稳定作用，防止义齿侧向移位。

b.卡环体：位于基牙轴面角的非倒凹区，有稳定和支持义齿的作用，可防止义齿侧向和龈向移动。

c.（牙合）支托：产生支持作用的部分，防止义齿龈向移位。

3.（牙合）支托的大小、形状：铸造（牙合）支托圆三角形，底面与支托凹呈球凹接触关系。颊舌宽度约为磨牙颊舌径的1/3或前磨牙的颊舌径的1/2。长度约为磨牙近远中径的1/4或前磨牙近远中径的1/3，厚度为1～1.5mm。若无铸造条件：也可用扁的18号不锈钢丝做支托，宽1.5mm，厚1mm，长2mm。

4.卡环与观测线的关系：

一型观测线：为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线。缺隙侧的倒凹区小，而远缺隙侧的倒凹区大。

二型观测线：为基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线。近缺隙侧的倒凹区大，远缺隙侧的倒凹区小。

三型观测线：基牙的远、近缺隙侧均有明显的倒凹或基牙向颊舌侧倾斜时所形成的观测线。倒凹区都较大，非倒凹区小。

5.圆环形卡环：常用的圆环形卡环如下：

a.三臂卡环：多用于牙冠外形好，无明显倾斜的基牙。

b.圈形卡环：多用于远中孤立的磨牙上，上颌磨牙向近中颊侧倾斜、下颌磨牙向近中舌侧倾斜者。

c.回力卡环：常用于后牙游离端缺失的末端基牙（前磨牙）。

d.对半卡环：由颊、舌侧两个相对的卡环臂和近、远中（牙合）支托组成，用于前后有缺隙、孤立的前磨牙或磨牙上。

e.联合卡环：适用于非缺隙侧，基牙牙冠短而稳固，或相邻两牙之间有间隙者，联合卡环还可用于防止食物嵌塞。

f.间隙卡环：简称隙卡，是用于非缺隙侧单个基牙上的三臂卡环。

g.延伸卡环：当邻近缺隙的基牙松动或无固位倒凹时，将卡环臂延伸到邻近牙齿的倒凹区以获得固位，并对松动牙有夹板固定作用。

h.连续卡环：多用于牙周夹板，放置在两个以上的余留牙上。

i.倒钩卡环：当有组织倒凹区无法使用杆形卡环时，更为常用。

6.杆形卡环——RPI卡环组：由近中（牙合）支托、邻面板、I杆三部分组成，常用于远中游离端义齿。

如基牙条件好，牙槽嵴条件差时，宜选远中（牙合）支托，若基牙条件差，牙槽嵴条件好时，则选用近中（牙合）支托。

7.杆形卡环——RPA卡环组

RPA卡环组由近中（牙合）支托、远中邻面板和颊侧圆环形卡环固位臂组成。

当患者口腔前庭的深度不足时或基牙下存在软组织倒凹时不宜使用RPI卡环组，可应用RPA卡环组。卡环臂的坚硬部分和卡体应与颊面和轴角处的观测线重合，既不能高于观测线位于非倒凹区，也不能低于观测线位于倒凹区。

8.间接固位体：防止义齿翘起、摆动、旋转、下沉的固位体，称为间接固位体。

间接固位体的作用：

a.主要是防止游离端义齿（牙合）向脱位。

b.对抗侧向力，防止义齿摆动。

c.起平衡作用，以防止义齿旋转。

d.分散（牙合）力，减轻基牙及支持组织的负荷。

9.腭杆：有前腭杆、后腭杆和侧腭杆三种。

前腭杆：位于上颌硬区之前，腭皱襞之后，应离开龈缘至少6mm。

后腭杆：位于上颌硬区之后，颤动线之前，两端微弯向前至第一、第二磨牙之间。

侧腭杆：位于上颌硬区的两侧，离开龈缘应有4～6mm。

腭杆通常宽度为6～8mm，厚度1mm。宽度在8～10mm以上者称为宽腭杆或腭带。

10.舌杆：

舌杆纵剖面呈半梨形，边缘圆滑，上缘薄（1mm）而下缘厚（2mm），上缘离开牙龈缘至少3～4mm。舌杆适用于口底有一定宽度，舌侧无明显倒凹者。

舌杆与黏膜的接触关系，一般有三型，垂直型者舌杆与黏膜平行接触；倒凹型者舌杆在倒凹区之上，或在倒凹区，但要留出空隙；斜坡型者舌杆应离开黏膜0.3～0.4mm，与牙槽嵴平行。

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