【干货】肝硬化

阿莫西林

【考频指数】★★★

肝硬化病因很多，在国内主要见于乙型病毒型肝病患者，在国外主要是慢性酒精中毒引起。

临床表现：

代偿期：可隐匿起病，早期以乏力、食欲缺乏为突出表现。

失代偿期：表现为肝功能减退和门脉高压症。

肝功能减退的临床表现：①消化吸收不良；②营养不良；③黄疸；④出血倾向和贫血：常出现鼻黏膜及牙龈出血；⑤内分泌功能紊乱：可出现蜘蛛痣、肝掌形成，男性患者常出现睾丸萎缩、性欲减退、毛发脱落、乳腺发育，女性患者有月经失调、闭经、不孕等。

门脉高压症：脾大、侧支循环建立和开放、腹水。

并发症：

①上消化道出血为最常见的并发症。

②肝性脑病为本病最严重的并发症，也是肝硬化最常见的死亡原因。

③胆石症发生率高，约为30%。

④肝肺综合征具有基础肝病、出现肺内血管扩张和动脉血氧合功能障碍，排除原发心肺疾患后可诊断肝肺综合征。表现为杵状指（趾）、发绀、呼吸困难。血氧PaO2＜10kPa是诊断肝肺综合征的必要条件。

辅助检查：

肝功能检查：代偿期轻度异常，失代偿期：①血清白蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置；②凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度下降；③转氨酶、胆红素升高；④总胆固醇及胆固醇下降，血氨可升高；⑤GGT、ALP可升高，合并肝癌时明显升高；⑥尿素氮、肌酐升高；⑦电解质可出现紊乱：低钠、低钾。

肝穿刺活组织检查：假小叶形成是确定诊断的依据。

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