外科主治医师手术指导：白马手术步骤

雪在烧

外科主治医师手术指导：白马手术步骤

侧(病侧)入路适用于海绵窦内颈内动脉水平段、后曲段和后升段外侧面的病变。

(1)采用颞下、翼点经侧裂的骨瓣开颅。

(2)沿着蝶骨小翼和前床突的上缘切开颅底硬脑膜。

(3)向前推开硬脑膜，磨除前床突和视神经管的上、外侧壁。切开随视神经入视神经管内返折的硬脑膜。

(4)沿着颈内动脉前曲段的前缘分离视神经鞘的外侧，即可将内侧三角显露出来。为了显露颈内动脉水平段的外侧部分，则沿着水平段起始部的外缘将内侧三角切开，并用止血物沾粘胶或止血剂填塞海绵窦的前下腔内前外侧部分。

(5)用同法填塞海绵窦内侧腔，并切开内侧三角的内侧缘，同时将后曲段也显露出来。然后在内侧三角的后面，即在动眼神经进入海绵窦硬脑膜处和后床突外侧缘之间，也用填塞的方法填充海绵窦的后上腔和外侧腔的后部。至此可将颈内动脉海绵窦段完全显露。

(6)找到病变的瘘口，加以夹闭或修补。

(7)彻底止血后关颅。


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