2020年小儿外科主治医师《相关及专业》复习资料：颈部鳃源性囊肿和瘘

雪在烧

颈部鳃源性囊肿和瘘

　　(一)胚胎学

　　颈部鳃源性囊肿和瘘在颈侧，故又称颈旁侧先天性囊肿及瘘管。

　　鳃囊肿和鳃瘘管的来源是由第2鳃裂未完全退化之遗留组织发育而成的。

　　(二)病理

　　囊内容物的性质根据各种内层上皮细胞而不同

内层细胞成分	囊内容物
鳞状上皮细胞	浑浊的水样或乳状液体
柱状上皮细胞	黏稠的液体
感染时	内容物就变成脓性液体，液体中多含有大量的胆固醇

　　(三)临床表现

　　1.鳃源性囊肿=10岁左右+胸锁乳突肌前缘圆形肿块+质软、不能移动

　　2.鳃源性瘘管=出生时即存在瘘口+排出液体(无感染透明，有感染脓性)

　　(四)鉴别诊断

　　1.鳃源性囊肿应与急性淋巴结炎、结核性淋巴结炎、淋巴管囊肿鉴别。

　　2.鳃源性瘘管多与颈淋巴腺结核瘘管、第1鳃裂瘘管鉴别。

　　(五)治疗

　　手术治疗，多在2岁后进行。如囊肿或瘘管反复发生感染，在感染控制后，均应及时采取手术切除。

　　为防止术后鳃囊肿或瘘管复发，术中要完整切除瘘管、囊肿壁及囊肿上极的瘘管。


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