颈部疾病总结！

阿莫西林

颈部分区与颈部淋巴结

（颏下淋巴结，颌下淋巴结，颈浅淋巴结，颈深淋巴结）

1.颏下淋巴结，收集颏部、下唇、下颌牙齿、舌尖等处淋巴；

2.颌下淋巴结，收集上唇、鼻部、颊部、口腔底部等处淋巴；

3.颈浅淋巴结，在颈外静脉附近，收集耳、腮腺、下颌角等处的淋巴；

4.颈深淋巴结，分上、下两群，沿颈内静脉排列，除收集咽、扁桃体、喉、气管、甲状腺等处淋巴外，上述三组淋巴结的输出管也都汇合注入于此。

颈部急性化脓性感染

颈部急性化脓性感染	临床表现	治疗原则
急性化脓性淋巴结炎	多继发于头面、颈部其他感染，表现为局部红肿、疼痛，可有发热等全身表现，严重者可出现脓肿。	局部理疗，全身应用抗生素，脓肿形成需引流。
口底化脓性蜂窝织炎	口底黏膜和颌下皮肤肿胀，舌后坠，局部无波动感，可发生呼吸和吞咽困难，全身感染症状明显。	清创，双层缝合修补食管伤口，局部引流，鼻饲。
颈深部化脓性蜂窝织炎	局部肿胀、疼痛明显，一般无法触及波动感，全身症状重。	早期彻底引流，全身应用大剂量抗生素。
项痈	颈部皮肤厚，感染不易局限，沿皮下蔓延，局部肿胀、疼痛明显，全身感染症状严重。	早期局部50%硫酸镁湿敷，一旦脓肿形成尽早切开彻底引流，并全身应用大剂量抗生素治疗，注意有无糖尿病等全身疾病。

颈部淋巴结结核

临床表现

1.初期：无痛性淋巴结肿大、质地硬、活动度好，可伴周围炎。

2.晚期：淋巴结融合成团、固定，可出现寒性脓肿，可形成窦道或溃疡。

3.全身症状不重，可无发热。

治疗

1.全身治疗：合理营养，抗结核药物。

2.局部治疗

（1）淋巴结切除：无液化、可活动者。

（2）放疗：病变范围广、边界不清者。

（3）穿刺吸脓、脓腔抗结核药物注射：液化未破溃者。

（4）结核灶刮除术：窦道形成或破溃者。

颈部肿块

（一）颏下皮样囊肿

1.先天性：胚胎时第一鳃裂的外胚叶组织遗留在皮下组织中而发生，位于颈部正中线，舌骨与下颌骨之间，囊性，指压可改变形状。

2.治疗：完整切除。

（二）甲状舌管囊肿胚胎时的甲状舌管退化不全而形成的先天性囊肿。

1.临床表现

（1）婴幼儿期：为颈部中线、舌骨下、球形、无痛性肿物可随吞咽或伸舌活动。

（2）青春期：由于感染和囊内容物潴留，常形成瘘管，贴舌骨，达盲孔。

（3）为确诊可行瘘管造影。

2.治疗原则：将囊肿及瘘管完整切除，如与舌骨粘连，可切除舌骨中段，术中可沿瘘管注入亚甲蓝引导手术范围。

（三）胸腺咽管囊肿胚胎期原始咽下行发生胸腺的胸腺咽管退化不全，形成囊肿。

1.临床表现

（1）婴幼儿期：为位于颈侧部、胸锁乳突肌的前方或深面、球形、无痛性肿物。

（2）青春期：常破溃形成瘘管，外口位于胸锁乳突肌前缘。

（3）可行窦道造影明确诊断和范围。

2.治疗原则：完整切除。

（四）颈部囊状淋巴管瘤（先天性囊状水瘤）

1：临床表现：常见于婴儿，位于颈侧方、胸锁乳突肌外侧、锁骨上方之皮下，柔软、波动感、透光肿物，界限不清、不能压缩、无疼痛，穿刺可助诊断。

2：治疗原则

（1）手术：完整切除。

（2）注射疗法：大的、深的、指状突起进入重要器官而无法切除者，但效果不好。

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