中央性与边缘性颌骨骨髓炎知识点总结！

雪在烧

边缘性颌骨骨髓炎：

常在颌周间隙感染基础上发生，好发于下颌升支及下颌角处。慢性期主要是腮腺咬肌区呈弥漫性肿胀，局部组织坚硬，无波动感。

根据骨质损害的特点，可分为骨质增生型与骨质溶解破坏型两种类型。

增生型：下颌骨X线后前位片见有明显的骨密质增生，骨质呈致密影像。

溶解破坏型：骨膜、骨密质已被溶解破坏。在X线片上可见病变区骨密质破坏，骨质稀疏脱钙，形成不均匀的骨粗糙面。

中央性颌骨骨髓炎：

多在急性化脓性根尖周炎基础上发生。感染途径是先破坏骨髓，后破坏骨密质，再形成骨膜下脓肿或蜂窝组织炎。

急性期：病变区牙松动，剧痛，可放射。化脓期有脓液溢出，破坏骨板，脓液可沿下牙槽神经管扩散，下牙槽神经受累，下唇麻木。

慢性期：死骨的形成及分离。

死骨摘除及病灶清除术：

手术时间：

①慢性中央性颌骨骨髓炎病变比较局限者，死骨与周围组织分离的时间在发病后3——4周；如病变呈广泛弥漫者，则需5——6周或更长一段时间。

②慢性边缘性颌骨骨髓炎在已明确骨质破坏的部位和范围，一般在病程2——4周后，即可施行病灶清除术。


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