2020年外科主治医师《专业实践能力》辅导知识：肠系膜血管缺血性疾病

雪在烧

肠系膜血管缺血性疾病

　　(一)病因与分类

肠系膜血管病的分类小结
急性肠系膜上动脉闭塞（最常见）	多见于老年人，来自风心病、房颤、动脉粥样硬化的栓子脱落——Treitz韧带以下小肠及右半结肠缺血坏死
非闭塞性急性肠缺血	继发于心肌梗死、充血性心力衰竭、肝肾衰竭、休克等导致心排血量下降、低血容量、低血压的疾病 由于肠管低灌注，血管收缩，导致肠缺血、坏死
肠系膜上静脉血栓形成	继发于真性红细胞增多症、镰性细胞病、腹腔内感染、门静脉高压、口服避孕药。其他部位也可有血栓形成
慢性肠系膜血管闭塞缺血

　　(二)临床表现

　　1.肠系膜上动脉栓塞：起病急骤、进展快，剧烈的腹部绞痛，药物难以缓解;较轻的腹部体征与病人严重的症状不相称——急性肠缺血特征性表现;频繁呕吐，呕吐物为血性;

　　2.非闭塞性肠缺血：症状相似，但过程较缓慢。

　　3.肠系膜上静脉血栓形成：

　　起病较缓慢，为逐渐加重的腹部不适，腹胀、食欲缺乏等，然后突发剧烈腹痛、呕吐，腹泻与血便;腹腔穿刺：血性液体。

　　(三)治疗

　　1.早期——选择性动脉造影——好的诊断与治疗手段。

　　2.出现腹膜刺激症——手术切除坏死的肠管。


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