外科主治：门静脉高压症的病理生理与发病机制

安琪老师

1.病理生理

（1）肝前型：肝外门静脉血栓形成、先天性畸形和外在压迫；

（2）肝内型：

窦前型：血吸虫病。

窦后型：我国常见：肝炎后肝硬化。

窦型。

（3）肝后型：Budd-Chiari综合征、严重右心功能衰竭和缩窄性心包炎。

2.发病机制

（1）脾大、脾功能亢进：

先出现充血性脾大；

后有脾功能亢进表现，最常见白细胞和血小板减少。

（2）交通支扩张：门静脉的交通支"4"。

1）食管下段、胃底静脉曲张：最具临床意义。

2）脐周和腹壁静脉迂曲：以脐为中心向上腹及下腹延伸，脐周出现异常明显曲张者，外观呈水母头状。

3）直肠上、下静脉丛扩张：引起继发性痔。

4）腹膜后：小静脉可明显扩张、充血。

（3）腹水。

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