外科主治：原发性肝癌的症状与体征

安琪老师

（1）症状

1）肝区疼痛：最为常见。若肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩背部。一小部分患者可因肿瘤自发破裂而出现急腹症。

2）全身及消化道症状：主要表现为消瘦、乏力、食欲减退、消化不良、腹胀等。部分患者可伴有恶心、呕吐、腹泻、发热。晚期可出现黄疸、恶病质。

3）腹部包块：可表现为左肝的剑突下肿块或右肝的肋缘下肿块。

4）出血倾向：如鼻、牙龈出血，与肝功能障碍、脾功能亢进有关。

5）转移灶症状：可转移至肺、骨、肾上腺、胃、腹膜和颅内等处，并可出现与转移部位相应的症状。

6）癌旁综合征：是指由于癌肿本身代谢异常或癌组织对机体产生各种异常作用而引起的机体内分泌或代谢等方面紊乱的综合征，两种最常见的类型是低血糖症和红细胞增多症。

（2）体征

1）肝大：进行性肝大为最常见的特征性体征之一，多属晚期征象。

2）脾大：多见于合并肝硬化或门静脉高压症的病例，门静脉或脾静脉内癌栓或者肝癌压迫门静脉或脾静脉也能引起脾大。

3）腹水：多因合并肝硬化门静脉高压症，门静脉、肝静脉甚至下腔静脉癌栓所致，肿瘤浸润还可引起癌性腹水，肝癌自发破裂可引起血性腹水。

4）合并的肝硬化的其他表现：如肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等。

5）转移癌的体征：可出现锁骨上淋巴结肿大、胸腔积液(多为右侧)等。

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