138.为明确诊断，首选的检查是

让医梦飞

试卷: 2019执业医师考试真题第四单元


[单选题]

138.为明确诊断，首选的检查是







A. 直肠肌层活检

B. 肛门直肠测压

C. 直肠黏膜活检

D. 钡剂灌肠检查

E. 腹部B超


参考答案: D


本题解释:
先天性巨结肠表现:胎便排出延绶、顽固性便秘和腹胀患儿生后24~48小时内多无胎便或仅有少量胎便排出，可于生后2~3天出现低位肠梗阻症状。以后即有顽固性便秘，3~7天甚至1~2周排便1次。严重者发展成不灌肠不排便。痉挛段越长，出现便秘的时间越早、越严重。腹胀逐渐加重，腹壁紧张发亮，有静脉扩张，可见肠型及动波，肠鸣音增强，膈肌上升可以引起呼吸困难。X线检查一般可确定诊断:①腹部立位平片:多显示低位不完全性肠梗阻，近端结肠扩张，盆腔无气体或少量气体;②钡剂灌肠检查:其诊断率在90%左右，可显示典型的痉挛段、移行段和扩张段，呈“漏斗状”改变，痉挛段及其上方的扩张肠管，排钡功能差，若黏膜皱襞变粗(锯齿状变化)提示伴有小肠结肠炎。