47.男孩，7岁。颜面水肿伴尿少10天，肉眼血尿合并腰痛2天。查体:水肿较重，腹胀，移动

让医梦飞

试卷: 2019执业医师考试真题第四单元


[单选题]

47.男孩，7岁。颜面水肿伴尿少10天，肉眼血尿合并腰痛2天。查体:水肿较重，腹胀，移动性浊音阳性，右侧肾区叩击痛阳性。血常规: Hb 156g/L WBC 12.6X10% Plt658X109/。纤维蛋白原6.5g/L,，D-二聚体升高明显。血浆白蛋白10g/L血胆固醇9. 5mmo/，肌酐49yumol/L。 尿常规:蛋白(++) ，红细胞满视野，畸形率约50%。 最可能的诊断是







A. 肾病综合征合并肾静脉血栓形成

B. 肾病综合征合并泌尿道感染

C. lgA肾病

D. 急性感染后肾炎合并肾功能不全

E. 肾病综合征合并肾小管功能障碍


参考答案: A


本题解释:
患儿蛋白尿、水肿、低蛋白血症、高胆固醇血症，诊断为肾病综合征。儿童肾病综合征患者以微小病变型肾病多见，结合患者肾区叩击痛，血尿，并且血尿提示为肾小球源性，诊断为肾静脉血栓形成。如为泌尿系感染，则红细胞形态多正常，故E错误。