113.女，20岁。间断多发关节痛2年，头晕、茶色尿3天。实验室检查:血常规: Hb65g/L, WB

让医梦飞

试卷: 2019执业医师考试真题第三单元


[单选题]

113.女，20岁。间断多发关节痛2年，头晕、茶色尿3天。实验室检查:血常规: Hb65g/L, WBC 3. 6X109/L，PIt 140X 109/L，网织红细胞增高，血清间接胆红素增加;尿胆原(+)，尿胆红素ANA (+) 1:1000， Coombs试验(+)，补体C3下降。首选的治疗措施是







A. 大剂量糖皮质激素静脉注射

B. 小剂量糖皮质激素口服

C. 输血支持治疗

D. 小剂量环磷酰胺口服

E. 大剂量环磷酰胺静脉冲击


参考答案: A


本题解释:
青年女性，多系统受累及按抗核抗体阳性，考虑系统性红斑狼疮。患者出现严重溶血性贫血表现(贫血、黄疸、尿胆原阳性，尿胆红素阴性)，需要大剂量激素冲击治疗。环磷酰胺冲击疗法起效慢同时有骨髓移植作用，会导致患者白细胞更低。