108.女，50岁。间进性胸闷气短3周。右肺叩诊呈实音，听诊右肺呼吸音明显减弱胸部x线片

让医梦飞

试卷: 2019执业医师考试真题第三单元


[单选题]

108.女，50岁。间进性胸闷气短3周。右肺叩诊呈实音，听诊右肺呼吸音明显减弱胸部x线片示右侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸水700ml,胸水化验CEA明显增高。胸膜病变最可能的病理类型为







A. 鳞癌

B. 大细胞癌

C. 恶性胸膜间皮瘤

D. 小细胞癌

E. 腺癌


参考答案: E


本题解释:
该患者大量血性胸水，胸水CEA升高， 符合胸膜肿瘤特点。临床上继发性胸膜肿瘤远高于原发性胸膜恶性肿瘤。继发性胸膜肿瘤以肺癌和乳腺癌常见。肺腺癌多见于老年女性，易出现胸膜转移致大量胸水。原发性胸膜肿瘤较少见，胸膜间皮瘤属于罕见肿瘤，我国发生率0.04%。多数和接触石棉有关，男性多于女性，常见症状为呼吸困难、持续剧烈胸痛、干咳，大量胸腔积液。综上述患者首选考虑腺癌。