86.女，50岁。2周前无明显诱因出现中上腹隐痛，皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，1 周前腹

让医梦飞

试卷: 2019执业医师考试真题第三单元


[单选题]

86.女，50岁。2周前无明显诱因出现中上腹隐痛，皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，1 周前腹痛缓解，皮肤黄染减退，无皮肤瘙痒。实验时检查: ALT90U/L，尿胆红素(+) 。该患者最可能的疾病与胰头癌的鉴别诊断要点是







A. 黄疸有无波动

B. 皮肤有无瘙痒

C. 尿胆红素阳性

D. 血清淀粉酶改变

E. 肝功能改变


参考答案: A


本题解释:
胰头癌表现为无痛性，进行性加重的黄疸。壶腹癌可因肿瘤坏死导致胆汁排泄通畅、胆管结石病人在胆管结石移动后，胆汁排泄通畅，会出现波动性黄疸。