71.男，45岁。腹部撞伤后脐周疼痛2小时，呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹痛范围迅速扩大

让医梦飞

试卷: 2019执业医师考试真题第三单元


[单选题]

71.男，45岁。腹部撞伤后脐周疼痛2小时，呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹痛范围迅速扩大。查体: P 126次/分，BP 140/90mmHg，全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性。肠鸣音消失。准备剖腹探查。手术治疗的原则不包括







A. 尽量分离粘连组织

B. 处理原发病灶

C. 关腹前用生理盐水反复冲洗腹腔

D. 留置引流管管，保证引流通畅

E. 术后禁食并胃肠减压


参考答案: A


本题解释:
患者外伤后出现弥散性腹膜炎体征，考虑消化道穿孔，手术中应积极处理原发灶，修补穿孔部位。关腹前应彻底冲洗腹腔内残留的液体和异物，恢复腹腔内脏器的正常解剖关系(并非分离粘连组织，只要粘连组织未造成患者明显临床症状，可不予特殊处理);用生理盐水冲洗腹腔，污染严重的部位应反复冲洗;根据需要选用乳胶管引流或双套管负压吸引;腹壁污染不重者可分层缝合，污染较重者可在皮下放置乳胶片引流，或暂不缝合皮肤和皮下组织，留作延期处理。患者胃肠道手术后，应禁食，并行胃肠减压，带吻合口修复后逐步恢复饮食。