67.女，20岁。发热、咳嗽、咳脓痰3天。查体: T 38.6C,左肺中下野可闻及湿哕音，呼吸音

让医梦飞

试卷: 2019执业医师考试真题第三单元


[单选题]

67.女，20岁。发热、咳嗽、咳脓痰3天。查体: T 38.6C,左肺中下野可闻及湿哕音，呼吸音减弱。胸部X线片示左肺中下野大片状致密阴影，内有液气平面。1周前患者曾过量服用安定后昏迷，经洗胃等抢救后意识清楚。最可能的诊断是







A. 肺结核

B. 金黄色葡萄球菌肺炎

C. 急性肺脓肿

D. 军团菌肺炎

E. 肺炎克雷伯杆菌肺炎


参考答案: C


本题解释:
患者既往洗胃病史，具有呛咳及误吸高危因素，目前出现高热，咳脓痰，胸片所见提示形成脓肿，考虑吸入导致的肺脓肿可能性大。肺结核患者多有结核中毒症状，胸片可见肺尖部浸润性阴影，与该患者不符，故A错误。金黄色葡萄球菌肺炎虽然也能导致患者出现肺部化脓性炎症，但多出现在具有基础疾病的患者，故B错误。军团菌肺炎可见斑片状浸润，少见空洞形成，故D错误。克雷伯杆菌肺炎患者多咳砖红色胶冻状痰，与本例不符。