63.女，50岁。腹痛、腹胀5天，伴呕吐1天。腹痛、腹胀逐渐加重，呕吐物为隔夜酸酵食物

让医梦飞

试卷: 2019执业医师考试真题第三单元


[单选题]

63.女，50岁。腹痛、腹胀5天，伴呕吐1天。腹痛、腹胀逐渐加重，呕吐物为隔夜酸酵食物，无呕血，未排大便，未排气，小便量减少。既往+二指肠球部溃疡病史多年，近2个月来进食后上腹胀满感。查体: T 37.2"C, P 80次/分。消瘦，皮肤黏膜干燥。上腹膨隆，可见胃型，有震水音，无肌紧张、反跳痛。除抗酸、解痉外，首选的治疗方案是







A. 胃肠减压，温盐水洗胃

B. 急诊行胃大部切除术

C. 急诊行选择性迷走神经切除+幽门成形术

D. 促进胃肠动力药物治疗

E. 肠外营养支持


参考答案: A


本题解释:
患者既往十二指肠球部溃疡病史明确，结合目前临床表现，考虑为幽门梗阻(瘢痕性或水肿型)。治疗时先行非手术治疗，放置胃管，进行胃肠减压和引流。高渗温盐水洗胃，以减轻胃壁水肿，同时补充液体、电解质，维持酸碱平衡和营养。如非手术治疗症状未能缓解，可考虑行手术治疗，术前需进行准备，全身情况如脱水、贫血需要纠正。胃壁水肿需要改善。