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[试题交流] 2020年临床执业医师消化系统考点试题 第六单元

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31、女性,45岁。间断腹泻,排黏液稀糊样便3年,伴有腹痛,排便后腹痛缓解,无消瘦,上述症状常于工作紧张时出现。最可能的诊断为

  A、溃疡性结肠炎

  B、慢性细菌性痢疾

  C、肠易激综合征

  D、阿米巴痢疾

  E、结肠癌

  32、女性,40岁。便秘10余年,加重半年,排便需要刺激性泻药,且伴左下腹腹胀,排出粪便后可缓解,进食量较前减少,体重有所增加。纤维结肠镜检査未见异常,因此考虑肠易激综合征,但还需除外

  A、结肠癌

  B、甲状腺功能减低症

  C、结肠冗长

  D、先天性巨结肠

  E、习惯性便秘

  33、患者女性,38岁,反复腹痛腹泻5年有余,便后缓解,伴有失眠、神经衰弱,考虑诊断为

  A、溃疡性结肠炎

  B、克罗恩病

  C、肠结核

  D、肠易激综合征

  E、慢性细菌性痢疾

  34、女,60岁。全腹胀痛3个月,伴渐进性排便困难,从每日1次到2~3天1次大便,大便有黏液或带血。体检:贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块,其诊断最可能是

  A、回盲部结核

  B、粘连性肠梗阻

  C、溃疡性结肠炎

  D、降结肠癌

  E、家族性息肉病

  35、男,65岁。低热伴右侧腹痛不适半年。查体:贫血貌,右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块,可推动,压痛不明显。最可能的诊断是

  A、肠结核

  B、盲肠套叠

  C、右肾肿瘤

  D、升结肠癌

  E、阑尾周围脓肿

  36、男性,36岁,半年来,时有腹泻与便秘,3个月来腹部有隐痛,近两天大量便鲜血,直肠指诊和腹部触诊没有发现异常,X线钡透检查见,距肛门约25cm处肠腔有约4.0cm,充盈缺损,近端肠腔有扩张,诊断应考虑为

  A、直肠壶腹癌

  B、升结肠结核

  C、乙状结肠癌

  D、降结肠结核

  E、溃疡性结肠炎

  37、女性18岁,因下腹部隐痛月余就诊,低热腹泻,贫血外观,右下腹触及肿块,压痛明显,白细胞10×109/L,血沉25mm/小时,既往有结核病史,X线腹平片检查,小肠多处小液气平面,钡灌肠盲肠充盈缺损,粘膜破坏,阑尾未充盈,为明确诊断进一步检查应作

  A、腹部B超

  B、纤维结肠镜

  C、选择性肠系膜血管造影

  D、腹部CT

  E、放射性核素显像

  38、男性,45岁。近3个月来自觉全身乏力,头晕低热,腹泻,便无脓血,近1周出现腹部阵发性疼痛,3天未排便,少量排气,既往行阑尾切除术。查体:右下腹可触及肿块压痛明显,肠鸣音亢进,白细胞10×109/L,血红蛋白80g/L,X线腹平片见多处液气平面,诊断最大可能是

  A、粘连性肠梗阻

  B、回盲部结核

  C、阑尾残端脓肿

  D、回盲部癌

  E、溃疡性结肠炎

  39、女性55岁,腹痛腹胀。呕吐1天,近3个月来有时腹胀,大便带粘液,无血渍,查体:体温36℃,脉搏80次/分,血压14/10kPa(115/75mmHg),腹胀,未见肠型,腹软,右下腹可触及斜行肿块,质韧压痛,腹部透视见有一个液气平面,白细胞9.5×109/L,中性80%,可能是

  A、阑尾周围脓肿

  B、回盲部肿瘤

  C、回盲部结核

  D、克罗恩病

  E、回盲部肠套叠

  40、80岁,男性,3个月来有腹胀,有时有腹泻与便秘,大便带粘液,无脓血,查体,腹胀,右下腹可触及条索状肿块,压痛明显,肠鸣音亢进,X线钡剂灌肠见盲肠充盈缺损,诊断的最大可能是

  A、节段性肠炎

  B、回盲部结核

  C、回盲部癌

  D、阑尾周围脓肿

  E、以上都不是

  41、男性,33岁。不规则发热伴腹痛1个月余,腹泻,黏液便,粪便无脓血。查体:右下腹轻压痛,扪及可疑包块。结肠镜示近结肠肝曲约10cm肠段病变,黏膜呈铺路卵石样改变,可见纵行溃疡。最可能的诊断为

  A、肠结核

  B、溃疡性结肠炎

  C、肠息肉

  D、克罗恩病

  E、淋巴瘤

  42、女性,29岁。克罗恩病史5 年。近日突然出现剧烈腹痛,伴恶心、呕吐胃内容物,发热,3天未排大便。其原因可能是

  A、克罗恩病复发

  B、并发肠梗阻

  C、并发癌变

  D、瘘管形成

  E、发生急性阑尾炎

  43、男性,35岁。1年来反复出现腹泻,粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端,表现为多发的纵形溃疡,溃疡间粘膜正常,最有可能的诊断是

  A、结肠癌

  B、溃疡性结肠炎

  C、细菌性痢疾

  D、克罗恩病

  E、肠结核

  44、男,37岁,反复腹泻3年,间有脓血便,粪培养阴性,多种抗生素治疗无效,为明确诊断,首选的检查是

  A、腹部平片

  B、X线胃肠钡餐检查

  C、钡剂灌肠造影

  D、结肠镜检查

  E、腹部CT

  45、男性,25岁,左下腹痛伴脓血便6年。查体腹部无异常,首选的检查方法是

  A、便常规+菌培养

  B、B超

  C、钡灌肠透视

  D、全胃肠钡剂检查

  E、全结肠镜检查

  46、患者女,39岁,溃疡性结肠炎多年。患者因腹痛、腹泻明显,在社区就诊,应用过多M胆碱受体阻断药,可能引起下列并发症中的

  A、机械性肠梗阻

  B、结肠出血

  C、中毒性结肠扩张

  D、肠穿孔

  E、肠瘘

  47、男性,30岁,近5年腹泻,每日2~3次,多次细菌培养阴性,结肠镜检查见直肠乙状结肠粘膜血管纹理模糊,粘膜细颗粒状, Hb110g/L,下面哪项治疗是适当的

  A、禁食

  B、静脉高营养

  C、输血

  D、肾上腺糖皮质激素

  E、水杨酸制剂

  三、A3/A4

  1、女性,25岁,低热,腹泻。糊样便已3年,近3月加重。查体:右下腹5㎝×5㎝肿块,质中等,较固定,轻压痛

  <1> 、为确定诊断,应做哪项检查有助诊断

  A、血沉

  B、血常规

  C、肠镜检查

  D、X线钡透

  E、腹试验性穿刺

  <2> 、最大可能是哪种疾病

  A、右侧结肠癌

  B、肠结核

  C、克罗恩病

  D、溃疡性结肠炎

  E、血吸虫病性肉芽肿

  2、男性,26岁,腹部阵发性胀痛半年余,时重时轻,常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重,有时排便排气停止,经对症治疗好转,无发热及黄染,既往1年前因腹外伤脾破裂,行脾切除,脾片大网膜移植术。查体:腹胀可见肠型。腹软无压痛,肠鸣音亢进

  <1> 、下列检查最有意义的是

  A、纤维结肠镜

  B、腹部CT

  C、腹部X线平片

  D、全胃肠钡餐透视

  E、钡剂灌肠

  <2> 、最可能的诊断是

  A、胃炎胃绞痛

  B、粘连性肠梗阻

  C、绞窄性肠梗阻

  D、结肠癌

  E、幽门梗阻

  <3> 、最有效的治疗措施是

  A、禁食水,胃肠减压

  B、低压肥皂水洗肠

  C、饮食疗法

  D、手术探查

  E、以上都不是

  3、男患者45岁,1周前因急性阑尾炎,进行手术治疗时,阑尾系膜出血,缝扎止血时致回肠末段血运障碍,行回肠部分切除吻合术,腹腔引流,间断性引出血性液每日约200ml。查体:BP16/11kPa,腹胀,右侧腹压痛,未触及肿块,肠鸣音弱。白细胞12×109/L。中性80%.

  <1> 、诊断首先应考虑为

  A、粘连性肠梗阻

  B、绞窄性肠梗阻

  C、麻痹性肠梗阻

  D、小肠吻合口狭窄,梗阻

  E、以上都不是

  <2> 、进一步检查首先应选择

  A、腹部X线平片

  B、超

  C、CT

  D、钡剂灌肠

  E、腹腔穿刺

  <3> 、应采取主要措施

  A、剖腹探查

  B、支持疗法

  C、腹腔灌洗

  D、肠造口术

  E、以上均不是

  4、男,58岁。进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。

  <1> 、下列各项检查可明确诊断的是

  A、纤维结肠镜

  B、CEA

  C、CT

  D、B超

  E、X线钡餐检査

  <2> 、如果需要手术治疗,术前准备最重要的是

  A、纠正营养

  B、肠道准备

  C、心肺功能检査

  D、肝肾功能检査

  E、心理准备

  5、女性,50岁,腹部阵发性胀痛1天,呕吐为胃内容物,近3个月来有时腹胀,大便带粘液无脓血,查体,BP 17/12kPa,P86次/分,腹胀,未见肠型,右下腹触及一斜行肿块,质韧压痛,腹部透视见一个气液平面,白细胞11×109/L。血红蛋白87g/L

  <1> 、下列检查意义最大的是

  A、X线钡餐透视

  B、纤维结肠镜

  C、腹部B超

  D、腹部CT

  E、以上都不是

  <2> 、诊断首先考虑为

  A、阑尾周围脓肿

  B、卵巢囊肿

  C、结肠癌

  D、回盲部结核

  E、回盲部套叠

  <3> 、应采取的治疗措施为

  A、中药治疗

  B、B超引导下穿刺

  C、手术治疗

  D、结肠充气复位

  E、对症支持疗法

  6、男性,28岁,粘液脓血便2年,伴里急后重感。查体:一般状态佳,左下腹轻度压痛

  <1> 、应补充询问下列哪项最无诊断意义

  A、不洁饮食史

  B、精神创伤史

  C、疫水接触史

  D、家族史

  E、盗汗、午后潮热史

  <2> 、进一步做哪项检查最合适

  A、血沉

  B、α2球蛋白测定

  C、粪便检查

  D、结肠镜检查

  E、腹腔镜检查

  <3> 、预期结肠镜检查及病检可能发现的病变有

  A、病变位于回肠,盲肠

  B、粘膜血管模糊,粘膜糜烂,小溃疡,或溃疡较大呈多发性散在分布于直肠和/或乙状结肠

  C、粘膜呈铺路石样改变

  D、匐行沟样纵行溃疡

  E、非干酪性肉芽肿
参考答案: 
31、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 该病例慢性病史,反复发作,最主要症状是腹痛、排便习惯和粪便性状改变,精神紧张可诱使症状复发或加重,但全身健康状况却不受影响,体重无下降,综合以上考虑该患者为功能性疾病可能性最大,即肠易激综合征,但要确诊还需进一步除外其他器质性疾病。溃疡性结肠炎、慢性细菌性痢疾及阿米巴痢疾多见黏液脓血便。

  【该题针对“肠易激综合征”知识点进行考核】

  32、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 该患者纤维结肠镜检查未见异常,可除外结肠癌、结肠冗长及先天性巨结肠。甲状腺功能减低症也可导致腹胀、便秘,严重者出现麻痹性肠梗阻,该患者还有进食量减少、体重增加等表现,需除外甲状腺功能减低症所致便秘。

  【该题针对“肠易激综合征”知识点进行考核】

  33、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 肠易激综合征:最主要——腹痛、排便习惯和粪便性状改变。症状反复发作或慢性迁延,病程长达数年至数十年,伴有全身:抑郁、失眠、焦虑、头昏、头痛等精神症状,诊断不难。

  【该题针对“肠易激综合征”知识点进行考核】

  34、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 结肠癌早期症状为排便习惯改变及黏液血便。

  【该题针对“结肠癌的病因、病理分期、临床表现、诊断及治疗”知识点进行考核】

  35、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 右侧结肠癌以全身症状,贫血及腹部肿块为主要临床表现。

  【该题针对“结肠癌的病因、病理分期、临床表现、诊断及治疗”知识点进行考核】

  36、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 由于左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状显著。结合实验室检查考虑选C。乙状结肠长约40~50cm,乙状结肠末端距肛门的距离是12~15cm。 根据题干提示,确定患者为肠道恶性肿瘤,另根据题干信息“距肛门约25cm处肠腔有约4.0cm”,判定为乙状结肠癌,故本题选C。

  【该题针对“结肠癌的病因、病理分期、临床表现、诊断及治疗”知识点进行考核】

  37、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 右下腹触及肿块、钡灌肠盲肠充盈缺损提示盲肠处有肿块,纤维结肠镜既可观察肿块的外观形态,又可进行活检做病理学检查确定肿块的性质。所以选择B。

  【该题针对“结肠癌的病因、病理分期、临床表现、诊断及治疗”知识点进行考核】

  38、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 回盲部是结肠癌的好发部位,回盲部癌早期肠道症状不明显并且缺乏特异性,回盲部癌常因局部疼痛和压痛而诊断为阑尾炎,特别是晚期回盲部癌,局部常发生坏死溃烂和感染,临床表现有体温升高、白细胞计数增高,局部压痛或触及肿块。此题中考虑患者为中老年,所以考虑为回盲癌的可能性加大。结核常发于年轻患者。

  【该题针对“结肠癌的病因、病理分期、临床表现、诊断及治疗”知识点进行考核】

  39、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 回盲部肿瘤由于症状缺乏特异性,易与回肠末端、盲肠及阑尾病变相混淆,该肿瘤好发于中老年,病情呈进行性发展,右下腹肿块质地坚硬,X线钡剂灌肠检查显示回盲部充盈缺损。纤维结肠镜和活组织检查可获确诊。临床上以右下腹包块、大便改变及不明原因的贫血为其主要特征。

  【该题针对“结肠癌的病因、病理分期、临床表现、诊断及治疗”知识点进行考核】

  40、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 粘液便和脓血便排便习惯改变肿瘤体积小的时候,由于粘膜尚完整,一般不会出现出血,随着体积的增大,由于炎症、血运障碍、机械刺激等原因,粘膜发生糜烂、溃疡,甚至肿瘤破溃而发生出血。腹部包块是其最常见症状,约在80%以上。腹痛、腹胀是其常见症状,癌肿多为溃疡型或突向肠腔的菜花状癌。综上所述选C。

  A:X线检查:胃肠道钡餐造影能了解末端回肠或其他小肠的病变和范围。其表现有胃肠道的炎性病变,如裂隙状溃疡、鹅卵石征、假息肉、单发或多发性狭窄、瘘管形成等,病变呈节段性分布。钡剂灌肠有助于结肠病变的诊断,气钡双重造影可提高诊断率。X线腹部平片可见肠袢扩张和肠外块影。

  B X线检查结核造成肠道的缩短比Crohn病更明显,病变单纯累及回肠多见于Crohn病,而仅累及盲肠则多考虑为结核。

  D阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的常见病理类型。临床如有转移性右下腹疼痛或右下腹疼痛,右下腹扪及一边界不清的触痛性包块,应首先考虑阑尾周围脓肿。B超提示右下腹混合包块对本病诊断颇有价值。

  【该题针对“结肠癌的病因、病理分期、临床表现、诊断及治疗”知识点进行考核】

  41、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 克罗恩病最常累及回肠末段与邻近右侧结肠,结肠镜下病变呈节段性,可见纵行溃疡,溃疡周围黏膜正常或呈鹅卵石样,肠腔可狭窄,可见炎性息肉,病变肠段间黏膜正常。该患者的病史及结肠镜表现具有上述特点,因此支持克罗恩病诊断。

  【该题针对“克罗恩病的辅查、诊断、并发症”知识点进行考核】

  42、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 克罗恩病并发症中,肠梗阻最常见,患者近来腹痛、呕吐、未排大便,考虑并发肠梗阻。

  【该题针对“克罗恩病的辅查、诊断、并发症”知识点进行考核】

  43、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 克罗恩病主要累及回肠末端及临近的结肠。结肠镜检查示:病变呈节段性(非连续性)分布,见纵行溃疡,溃疡周围粘膜正常或增生呈鹅卵石样。

  【该题针对“克罗恩病的辅查、诊断、并发症”知识点进行考核】

  44、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 反复腹泻2年,间有脓血便,考虑患者为溃疡性结肠炎。结肠镜检查是溃疡性结肠炎诊断和鉴别诊断的最重要手段之一。

  【该题针对“溃疡性结肠炎的病理、临床表现、辅查”知识点进行考核】

  45、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 依题干描述考虑可能是炎症性肠病,或肠结核,或消化道肿物,如腺瘤、息肉、肿瘤等等,为进一步明确诊断行结肠镜检查并取活检,意义大。前面提到的三种疾病,便常规+菌培养没有诊断价值。如为慢性菌痢,则便常规+菌培养有意义,但慢性菌痢出现脓血便较少见。

  【该题针对“溃疡性结肠炎的病理、临床表现、辅查”知识点进行考核】

  46、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 中毒性巨结肠,多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者。此时结肠病变广泛而严重,累及肌层与肠肌神经丛,肠壁张力减退,结肠蠕动消失,肠内容物与气体大量积聚,引起急性结肠扩张,一般以横结肠为最严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。

  【该题针对“溃疡性结肠炎的治疗”知识点进行考核】

  47、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 氨基水杨酸制剂:柳氮磺吡啶仅适用于病变局限在结肠的轻、中型患者。美沙拉嗪能在小肠、结肠定位释放,对病变在小肠和结肠的轻、中型患者适用。

  【该题针对“溃疡性结肠炎的治疗”知识点进行考核】

  三、A3/A4

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 请注意,本题是选择“最佳答案”,低热,腹泻。糊样便提示病变在肠腔可能性大,故C可以直接取病理活检,活检可明确诊断。不必穿刺。

  【该题针对“肠结核的病因机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断和治疗”知识点进行考核】

  【正确答案】 B

  【答案解析】 便秘腹泻交替、右下腹肿块、固定,轻压痛、低热为肠结核较典型表现。克罗恩病一般病史更长,更多并发瘘管或肛门、直肠病变。

  【该题针对“肠结核的病因机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断和治疗”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 X线检查:腹部X线平片可见“异常胀气的双襻肠曲,呈马蹄状,几乎占满整个腹腔”。有疑问时,可作钡灌肠,在梗阻部位呈“鸟嘴状”。

  【该题针对“肠梗阻的治疗”知识点进行考核】

  【正确答案】 B

  【答案解析】 题干给出了患者有手术史,为肠梗阻的产生埋下了诱因,排便排气停止,大网膜移植术。查体:腹胀可见肠型。腹软无压痛,肠鸣音亢进是肠梗阻的典型表现,而患者.胃炎胃绞痛,幽门梗阻与上述表现不符合,患者为年轻男性,不考虑肿瘤,患者腹部有压痛,无反跳痛,因此也不支持绞窄性肠梗阻。

  【该题针对“肠梗阻的治疗”知识点进行考核】

  【正确答案】 D

  【答案解析】 题干提供的是患者反复发作,是一个慢性过程,有半年时间,患者为解决这个问题,需要手术治疗。做手术是清除粘连,分离,肠道位置重新排列。如果患者是初次发作,尽量不做手术。

  【该题针对“肠梗阻的治疗”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 1周前因急性阑尾炎,进行手术治疗时,阑尾系膜出血,缝扎止血时致回肠末段血运障碍,行回肠部分切除吻合术,腹腔引流,间断性引出血性液每日约200ml”。意义:麻痹性肠梗阻的病因之一常见腹部手术中的机械性刺激,术中因肠管及其系膜受牵拉刺激后,蠕动功能暂时丧失。根据“腹胀,右侧腹压痛,未触及肿块。肠鸣音弱,”结合病人手术病史不是一下子就诊断,是首先考虑到麻痹性肠梗阻的可能性大。

  【该题针对“肠梗阻的治疗”知识点进行考核】

  【正确答案】 A

  【答案解析】 麻痹性肠梗阻诊断必须有病史、临床表现,结合X线、CT等检查,才能明确诊断。

  【该题针对“肠梗阻的治疗”知识点进行考核】

  【正确答案】 B

  【答案解析】 可以先对症治疗,多数可以自行缓解。基础治疗

  (1)胃肠减压:是治疗肠梗阻的主要措施之一。

  (2)纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡:水、电解质紊乱和酸碱失衡是急性肠梗阻最突出的生理紊乱,应及早给予纠正。在尚未获得血液生化检查结果前,应先给予平衡盐液(乳酸钠林格液)。

  (3)抗感染:肠梗阻后,肠壁血循环障碍,肠粘膜屏障功能受损而有肠道细菌移位,或是肠腔内细菌直接穿透肠壁至腹腔内产生感染。

  (4)其它治疗。

  【该题针对“肠梗阻的治疗”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 因为结肠癌较有意义检查为X线气钡灌肠,纤维结肠镜活检。血清癌胚抗原(CEA),60%结肠患者高于正常,但其特异性不高。

  【该题针对“结肠癌的病因、病理分期、临床表现、诊断及治疗”知识点进行考核】

  【正确答案】 B

  【答案解析】 术前肠道准备措施可使结肠排空并尽量减少肠腔内细菌数量,减少术后感染。

  【该题针对“结肠癌的病因、病理分期、临床表现、诊断及治疗”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 该患者考虑诊断为:结肠癌。乙状结肠镜和纤维结肠镜检查 乙状结肠镜虽长25cm,但75%的大肠癌位于乙状结肠镜所能窥视的范围内。镜检时不仅可以发现癌肿,还可观察其大小、位置以及局部浸润范围。通过乙状结肠镜可以采取组织作病理检查。纤维结肠镜检查可提供更高的诊断率。

  【该题针对“结肠癌的病因、病理分期、临床表现、诊断及治疗”知识点进行考核】

  【正确答案】 C

  【答案解析】 诊断考虑为结肠癌。

  (一)早期症状:最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状,而后出现排便习惯的改变,如便次增多,腹泻或便秘,便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。

  (二)中毒症状:由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收,常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现,其中尤以贫血、消瘦为著。

  (三)肠梗阻表现:为不全性或完全性低位肠梗阻症状,如腹胀,腹痛(胀痛或绞痛),便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛,并可闻及亢强的肠鸣音。

  (四)腹部包块:为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块,质硬,形体不规则,有的可随肠管有一定的活动度,晚期时肿瘤侵润较甚,肿块可固定。

  (五)晚期表现:有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象,以及恶病质,直肠前凹肿块,锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。

  【该题针对“结肠癌的病因、病理分期、临床表现、诊断及治疗”知识点进行考核】

  【正确答案】 C

  【答案解析】 初步诊断结肠癌,治疗的话,无转移的情况下,最好手术。

  【该题针对“结肠癌的病因、病理分期、临床表现、诊断及治疗”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 患者有粘液脓血便史,不排除阿米巴痢疾,霍乱、伤寒都有可能。故应该追问疫水接触史。消化道的感染性疾病大多与不洁饮食史有关,可以提供些有用信息。不能除外结核,要问盗汗、午后潮热史、家族史 。

  【该题针对“溃疡性结肠炎的病理、临床表现、辅查”知识点进行考核】

  【正确答案】 D

  【答案解析】 这道题选D

  粘液脓血便2年,伴里急后重感。提示病变在结肠直肠,而患者为年轻患者,不首选考虑恶性疾病,因此考虑溃疡性结肠炎,它表现如下

  1.结肠镜所见:①粘膜有多发性浅溃疡,伴充血、水肿,病变大多从直肠开始,且呈弥漫性分布。②粘膜粗糙呈细颗状,粘膜血管模糊,脆易出血,或附有脓血性分泌物。③可见假息肉,结肠袋往往变钝或消失。

  2.粘膜活检:组织学检查呈炎症性反应,同时可见糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体排列异常、杯状细胞减少及上皮变化。

  3.钡剂灌肠所见:①粘膜粗乱或有细颗粒变化。②多发性浅龛影或小的充盈缺损。③肠管缩短,结肠袋消失可呈管状。

  【该题针对“溃疡性结肠炎的病理、临床表现、辅查”知识点进行考核】

  【正确答案】 B

  【答案解析】 溃疡性结肠炎,它结肠镜表现如下

  ①粘膜有多发性浅溃疡,伴充血、水肿,病变大多从直肠开始,且呈弥漫性分布。②粘膜粗糙呈细颗状,粘膜血管模糊,脆易出血,或附有脓血性分泌物。③可见假息肉,结肠袋往往变钝或消失。B符合。

  【该题针对“溃疡性结肠炎的病理、临床表现、辅查”知识点进行考核】
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