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[试题交流] 2020年中医执业医师外科学强化试题 第七单元

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发表于 5 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式

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张某,女,23岁。患尖锐湿疣,外生殖器及肛门出现疣状赘生物、色灰,质柔软,表面秽浊潮湿,触之易出血,恶臭,小便色黄,不畅,舌苔黄腻,脉弦数。治以利湿化浊,清热解毒。应首选( )。2011


  A.黄连解毒汤


  B.萆薢化毒汤


  C.龙胆泻肝汤


  D.知柏地黄丸


  E.土茯苓合剂


  『正确答案』B


  『答案解析』湿毒下注证


  证候:外生殖器或肛门等处出现疣状赘生物,色灰或褐或淡红,质软,表面秽浊潮湿,触之易出血,恶臭;伴小便黄或不畅;苔黄腻,脉滑或弦数。


  治法:利湿化浊,清热解毒。


  方药:萆薢化毒汤酌加黄柏、土茯苓、大青叶。


  男性患者,28岁,肛门处出现疣状赘生物,色淡红,质地柔软,表面秽浊潮湿,恶臭、苔黄腻,脉滑,应诊为( )。


  A.尖锐湿疣


  B.梅毒


  C.淋病


  D.丝状疣


  E.跖疣


  『正确答案』A


  『答案解析』尖锐湿疣湿毒下注证


  证候:外生殖器或肛门等处出现疣状赘生物,色灰或褐或淡红,质软,表面秽浊潮湿,触之易出血,恶臭;伴小便黄或不畅;苔黄腻,脉滑或弦数。


  治法:利湿化浊,清热解毒。


  方药:萆薢化毒汤酌加黄柏、土茯苓、大青叶。


  湿毒下注 利湿化浊,清热解毒 萆薢化毒汤


  湿热毒蕴 清热解毒,化浊利湿 黄连解毒汤


  内痔的主要症状是( )。2010


  A.便血,疼痛


  B.便血,有分泌物


  C.便血,脱出


  D.便血,肛门痒


  E.便血,异物感


  『正确答案』C


  『答案解析』内痔以便血、坠胀、肿块脱出为主要临床表现。


  患者,男,65岁。动则气急,欲便无力,排便时有肿物自肛门内脱出,严重时走路、咳嗽均有脱出,须手助复位,伴有少量出血,舌淡苔薄,脉细。其诊断是( )。20082014


  A.Ⅰ期内痔


  B.Ⅱ期内痔


  C.Ⅲ期内痔


  D.肛乳头肥大


  E.炎性混合痔


  『正确答案』C


  『答案解析』Ⅲ期内痔便血少或无便血,痔核大,呈灰白色,便时痔核经常脱出肛外,甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出肛门,不能自行还纳,须用手托、平卧休息或热敷后方能复位。


  肛痈火毒炽盛型应用何法治之( )。2011


  A.清热解毒透脓


  B.清热解毒


  C.养阴清热解毒


  D.清热泻火解毒


  E.以上都不是


  『正确答案』A


  『答案解析』火毒炽盛证


  证候:肛周肿痛剧烈,持续数日,痛如鸡啄,难以入寐,伴恶寒发热,口干便秘,小便困难。肛周红肿,按之有波动感或穿刺有脓。舌红,苔黄,脉弦滑。


  治法:清热解毒透脓。


  方药:透脓散加减。


  热毒蕴结 清热解毒 仙方活命饮、黄连解毒汤加减


  火毒炽盛 清热解毒透脓 透脓散加减


  阴虚毒恋 养阴清热、祛湿解毒 青蒿鳖甲汤合三妙丸加减


  火毒炽盛证


  证候:肛周肿痛剧烈,持续数日,痛如鸡啄,难以入寐,伴恶寒发热,口干便秘,小便困难。肛周红肿,按之有波动感或穿刺有脓。舌红,苔黄,脉弦滑。


  治法:清热解毒透脓。


  方药:透脓散加减。


  患者,男,30岁。肛门部有物反复脱出近10年。检查:脱出物呈圆锥状,长约7cm,上可见沟纹。其诊断是( )。20072012


  A.混合痔


  B.内痔三期


  C.一度直肠脱垂


  D.二度直肠脱垂


  E.三度直肠脱垂


  『正确答案』D


  『答案解析』二度脱垂为直肠全层脱出,脱出物长5~10cm,呈圆锥状,淡红色,表面为环状而有层次的黏膜皱襞,触之较厚,有弹性,肛门松弛,便后有时需用手回复。


  脱肛湿热下注型宜用何药治疗( )。


  A.补中益气汤加减


  B.黄连解毒汤加减


  C.萆薢渗湿汤


  D.五神汤加减


  E.以上都不是


  『正确答案』C


  『答案解析』湿热下注证肛内肿物脱出,色紫黯或深红,甚则表面溃破、糜烂,肛门坠痛,肛内指检有灼热感。舌红,苔黄腻,脉弦数。


  治法:清热利湿。


  方药:萆薢渗湿汤加减。出血多者,加地榆、槐花、侧柏炭。


  2016直肠癌早期便血的特点是


  A.便血鲜红,便后停止,呈间歇性


  B.无痛性便血,血色鲜红,不与大便相混


  C.黏液血便,鲜红或暗红,量不多,呈持续性


  D.便血鲜红,量不多,肛门呈周期性疼痛


  E.少许黏液或血丝在粪便前流出


  『正确答案』C


  『答案解析』便血是直肠癌最常见的早期症状。大便带血,血为鲜红或暗红,量不多,常同时伴有黏液,呈持续性,此时常被误认为“痔疮”。病情进一步发展,可出现大便次数增多,有里急后重,排便不尽感,粪便中有血、脓、黏液,并有特殊的臭味。
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