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[经验分享] 便秘与打气筒

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发表于 2019-10-19 09:50:19 | 显示全部楼层 |阅读模式

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十堰当地有个老爷子,七十多岁,长期便秘,三五日一行,而且大便偏细。
老师首先问他,上楼梯,腿脚沉不沉?老爷子说,只想走平路,上楼梯就气喘。
老师把完脉后说,你双关脉下陷,整个气提不上来,头晕,记忆力减退,大便不通畅。
老人家说,以前我吃一些泻药管用,现在吃了觉得不管用。老师说,人年老了,气不足,运不了药,肠子没那股劲,推动不了。老爷子又问,那该怎么办?
老师说,就按你的脉势来调吧,你气不够,把气提起来,大便就会好些。
然后老师给他开补中益气汤,重用黄芪50克,白术50克,当归30克。
老人家吃完药后,不单大便正常,而且排便也不细了,成条变粗了。

用补中益气汤的思路来治疗便秘,这个也让人一下子难转过弯。但中医它治的是人,不是病。20世纪60年代,李可老中医曾用补中益气汤治疗了几十种疾病。李老说,其实不是补中益气汤治疗了几十种疾病,而是那个年代人都吃不饱,气力不够,你把他们的气稍微提一提,很多病自然就好了,这补中益气汤对的是气虚不足的证,但凡符合这个证的病用了都有效。
可见疾病它只是表面现象,真正病人的证型体质才是根本。为何很多老年人适合用补中益气汤,原来年老多半有气虚,气力不足,只要没有明显实邪,用了补中益气汤,对他身体都有好处。
补中益气汤有向上提的作用,为何病人服用后大便能够很好地向下通呢?我们可以从生活中得到启发。给自行车用打气筒打过气的人都知道,你想要让气鼓足打下去,前提就是要先把打气筒的提手往上提,提得越高,吸进来的气越足,再往下打,挤出来的气就越足、越有力。
补中益气汤的象就是给中上焦胸膈鼓足一股气,然后通过肺与大肠相表里,脾肺气一足,向下排便就顺利,而且肠管变宽,大便变粗。

以前我们在广东中医药大学上经典班时,邓铁涛老教授的弟子刘小兵老师常给我们讲课,有一次他就专讲补中益气汤的用法。在临床上他发现用补中益气汤加肉苁蓉、巴戟天治疗老年人习惯性便秘,效果很好。特别有些病人服用补中益气汤后,会觉得大便稍有不畅,你再加进肉苁蓉、巴戟天、火麻仁,在补中益气汤升提的基础上,加上润滑之力,气一足,大便就下去了。就像水满风足,船就开动了。所以我们经常谈到增液行舟治疗老年便秘,用白芍、玄参、麦冬、巴戟天、肉苁蓉、火麻仁、当归。这只是一方面,如果病人还缺一股气的话,那还要以益气行舟,配合党参、黄芪、白术等健脾益气之品。
气足如同河里的船遇到足够的风一样,风大轻舟就能速行。气足大便就可以通畅。这个就叫做欲降先升,想把肠浊降下去,得把肝脾气血鼓足。就像在两个圈子里一样,我们看到胃肠内圈往下降,它的动力源自于肝脾两边的圈子往上提。所以我们把太极图一分两半来看,你想把右边浊阴部分往下降,有两个办法,一个就是直接降浊阴,另一个则是通过升发左边清阳,令这左半边的阴阳鱼能推动右半边的阴阳鱼,这样就形成一个升降相因的循环圈。人体这个轮子一旦循环起来,所谓的病症都随着消散,这叫做大气一转,病邪乃散。
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