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[知识辅导] 中西医技能“腹部闭合性损伤肝、脾、肠、肾损伤”病例分析

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发表于 2019-10-15 13:17:19 | 显示全部楼层 |阅读模式

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疾病编号:34号:腹部闭合性损伤肝、脾、肠、肾损伤

(一)1.诊断题眼:

右上腹外伤史+右上腹腹痛(向右肩放射)+腹膜刺激体征和移动性浊音+血红蛋白↓=肝破裂

左季肋部外伤史+全腹痛+腹腔内出血=脾破裂

腹中部外伤+腹膜刺激体征+腹腔穿刺有少量淡黄色液体=腹部闭合性损伤: 肠管破裂。

2.鉴别诊断:单纯胸/腹壁损伤、其他脏器损伤、血胸。

3.辅助检查:腹部平片、 B超、 CT、重复诊断性腹腔穿刺、腹腔灌洗。尿常规及腹腔穿刺液常规。

4.治疗:备血输液抗休克,抗生素应用,做好术前准备。手术切除或修补。肋骨骨折者止痛,局部胸带包扎固定。 清除腹腔积液积血。手术开腹探查,破裂肠段修补或切除。

(二)1.诊断题眼:

腰部外伤+血尿=肾外伤

2.鉴别诊断:肝破裂、胃、肠破裂

3.辅助检查:大剂量造影剂排泄尿路造影 (评价肾损伤程度及范围,了解对侧肾功能)

4.治疗:绝对卧床、止痛镇静止血、补液抗休克、应用抗生素、定期检测血红蛋白及血细胞比容、情况无改善行手术切除

备考加微信:199531 分享更多考试信息及试题。以上文章由医梦园编辑整理,如需转载请保留链接www.exam76.com



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