2019中西医结合执业医师内科学试题：肝硬化

昭昭医考路老师

　　肝硬化

　　中医学认为肝硬化之病位主要在

　　A.肝、胆、脾、胃

　　B.肝、胆、肺、肾

　　C.肝、心、脾、肾

　　D.肝、脾、肾

　　E.肝、心、脾

　　『正确答案』D

　　『答案解析』病变脏腑在肝，与脾、肾密切相关，初起在肝脾，久则及肾。

　　对早期肝硬化有确诊意义的检查是

　　A.B型超声波

　　B.食管钡餐造影

　　C.CT

　　D.血清蛋白电泳

　　E.肝穿刺活体组织学检查

　　『正确答案』E

　　『答案解析』肝活组织检查有确诊价值，尤其适用于代偿期肝硬化的早期诊断、肝硬化结节与小肝癌鉴别及鉴别诊断有困难的其他情况者。

　　治疗肝硬化湿热蕴脾证的代表方剂是

　　A.柴胡疏肝散合胃苓汤加减

　　B.实脾饮加减

　　C.中满分消丸合茵陈蒿汤加减

　　D.调营饮加减

　　E.附子理中汤合五苓散加减

　　『正确答案』C

　　『答案解析』湿热蕴脾证

　　证候：腹大坚满，脘腹撑急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面目肌肤发黄，小便短黄，大便秘结或溏滞不爽，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑数。

　　治法：清热利湿，攻下逐水。

　　方药：中满分消丸合茵陈蒿汤加减。
患者肝硬化失代偿期，症见腹胀大如鼓，按之如囊裹水，有波动感。首先应考虑的是

　　A.水饮

　　B.水臌

　　C.痞满

　　D.积聚

　　E.血臌

　　『正确答案』B

　　『答案解析』患者为肝硬化失代偿期，根据症状按之如囊裹水，判断为水臌。
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