男，50岁。呕血3小时。晚餐进食粗糙食物后突发呕鲜血，量约600ml。乙肝病史30年，曾有

让医梦飞 · 发表于 2018-12-18 17:55:26

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试卷: 2018执业医师考试真题第三单元

[单选题]

男，50岁。呕血3小时。晚餐进食粗糙食物后突发呕鲜血，量约600ml。乙肝病史30年，曾有黑便史。查体：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP 110/70mmHg.皮肤未见出血点，可见肝掌。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm。
该患者发生呕血最可能的原因是

A. 胃溃疡大出血

B. 十二指肠溃疡大出血

C. 急性胆道大出血

D. 食管胃底曲张静脉破裂

E. 急性糜烂性胃炎

参考答案: D

本题解释:
乙肝病史30年+肝掌→肝硬化。②肝硬化的大出血就是食管胃底曲张静脉破裂（D对），故本题选D。