男，56岁。皮肤黄染1个月，逐渐加重，伴有皮肤瘙痒，大便灰白色，无发热，查体：T 36.

让医梦飞

试卷: 2018执业医师考试真题第三单元


[单选题]

男，56岁。皮肤黄染1个月，逐渐加重，伴有皮肤瘙痒，大便灰白色，无发热，查体：T 36.8度，P 85次/分，R 18次/分，BP130/80mmHg，巩膜皮肤黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律齐，腹软，肝肋下4cm，未触及胆囊，墨菲征（-），腹部CT：肝总管上段2cm～1.5cm占位病变。最适宜的术式是







A. 肝门期管、胆囊、部分肝外胆管及部分肝门区的肝组织切除

B. 全胰腺切除术

C. ERCP取石术

D. 胰头十二指肠切除术

E. 左三叶肝切除


参考答案: A


本题解释:
①患者黄疸进行性加重，腹部CT发现肝总管占位病变→上段胆管癌。②手术治疗应切除肝门胆管、胆囊和肝外胆管根据情况做部分肝切除（A对），故本题选A。