临床医师（执业+助理）资格考试试题（六）

医路先锋

临床助理医师考试每日一练
一. A1

1、耳、肾毒性最低的氨基糖苷类药物是：

A、卡那霉素

B、庆大霉素

C、西索米星

D、奈替米星

E、新霉素



2、首选链霉素的疾病是：

A、鼠疫

B、布氏杆菌病

C、草绿色链球菌性心内膜炎

D、浸润性肺结核

E、立克次体病



3、氨基糖苷类药物在体内分布浓度较高的部位是：

A、细胞内液

B、血液

C、耳蜗内淋巴液

D、脑脊液

E、结核病灶的空洞中



4、下列哪项不是氨基糖苷类抗生素的共同特点：

A、由氨基糖分子和非糖部分的苷元结合而成

B、水溶性好，性质稳定

C、对G+菌具有高度抗菌活性

D、对G-需氧杆菌具有高度抗菌活性

E、与核蛋白体30S亚基结合，抑制蛋白质合成的杀菌剂



二、A2

1、男患者，32岁，有免疫缺陷，近期高热，诊断为革兰阴性杆菌败血症，宜选用：

A、红霉素

B、氨苄青霉素

C、阿米卡星+头孢曲松

D、链霉素

E、多粘菌素



2、女患者，25岁，不明原因发热二月入院，贫血貌，杵状指，皮肤粘膜有多处小出血点，入院时，三尖瓣区有Ⅲ级吹风样杂音，近日消失，脾大，有压痛，血液培养为草绿色链球菌，拟用青霉素G和下列之一药合用宜选用：

A、青霉素+庆大霉素

B、阿米卡星

C、奈替米星

D、红霉素

E、羧苄西林



三、B

<1> 、氨基糖苷类抗生素+呋塞米：

A.增加肾毒性

B.增加耳毒性

C.延缓耐药性产生

D.增强抗菌范围

E.增加神经一肌肉接头阻滞



<2> 、氨基糖苷类抗生素+骨骼肌松弛药：

A.增加肾毒性

B.增加耳毒性

C.延缓耐药性产生

D.增强抗菌范围

E.增加神经一肌肉接头阻滞



<3> 、庆大霉素+多粘菌素：

A.增加肾毒性

B.增加耳毒性

C.延缓耐药性产生

D.增强抗菌范围

E.增加神经一肌肉接头阻滞



<4> 、链霉素+异烟肼：

A.增加肾毒性

B.增加耳毒性

C.延缓耐药性产生

D.增强抗菌范围

E.增加神经一肌肉接头阻滞

答案及解析
1、【正确答案】 D

     【答案解析】 题目要求的是“耳、肾毒性最低”，氨基糖苷类抗生素中，奈替米星的耳、肾毒性最低，所以此题答案为D。



2、【正确答案】 A

     【答案解析】 链霉素：对多数革兰阴性菌有强大抗菌作用，鼠疫与兔热病，对此链霉素是首选药浸润性肺结核要根据患者的情况来决定,而且不是单独使用链霉素就可以,要联合用药,一般使用利福平,异烟肼首选,



3、【正确答案】 C

     【答案解析】 氨基糖苷类药物由于极性较高，所以不易进入细胞，主要存在于细胞外液，组织与细胞内的含量比较低，而特殊的是在肾皮质和内耳的外淋巴中含量高。所以正确答案是C。



4、【正确答案】 C

     【答案解析】 氨基甙类抗生素的共性

(1)抗菌作用 对G+和G-性菌均有作用，尤其是对G-性菌有强大杀灭作用，在碱性环境中抗菌作用增强。对静止期细菌有较强的作用。

(2)作用机制 阻碍细菌蛋白质的合成。主要是通过干扰细菌蛋白质合成的始动阶段(抑制70s始动复合物的形成)、肽链延长阶段(与30s亚基结合，使mRNA密码错译)及终止阶段(抑制肽链的释放)而呈杀菌作用。

(3)体内过程 口服难吸收，在肠道内形成高浓度。肌注或皮下注射给药吸收迅速。主要分布于细胞外液，在肾皮质以及内耳内。外淋巴液中的浓度较高，大部分以原形从肾脏排出。

(4)抗药性 均易产生产生的机制 由于细菌产生了钝化酶。

①链霉素与其他氨基甙类之间为单向交叉抗药性：链霉素 其它氨基甙类。

②卡那霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素之间为完全交叉抗药性：卡那霉素 丁胺卡那霉素 庆大霉素。

(5)不良反应

①第八对脑神经损害：前庭神经损害表现为眩晕、恶心、呕吐、平衡失调;耳蜗神经损害表现为耳鸣、听力减退、耳聋。发生率依次为新霉素>卡那霉素>庆大霉素、链霉素。

②肾损害：发生率依次为新霉素>卡那霉素>庆大霉素>链霉素。

③神经肌肉接头阻滞。

④过敏反应。



二、A2

1、【正确答案】 C

     【答案解析】 本题选C。

革兰阴性杆菌败血症，首选头孢三四代或氟喹诺酮类 + 氨基糖苷类。



2、【正确答案】 A

     【答案解析】 该题题干提示患者不排除感染性心内膜炎的可能。故选用青霉素+庆大霉素治疗。

感染性心内膜炎推荐：青霉素+庆大霉素.



三、B

<1>、【正确答案】 B

<2>、【正确答案】 E

<3>、【正确答案】 A

<4>、【正确答案】 C



临床执业医师考试每日一练


1、子宫内膜癌确诊依靠

A、子宫输卵管碘油造影检查

B、B型超声检查

C、CT检查

D、宫腔镜检查

E、分段诊刮病理学检查



2、Ⅰ期子宫内膜癌患者的治疗首选

A、手术治疗

B、化学治疗

C、放射治疗

D、内分泌治疗

E、免疫治疗



3、分泌女性激素的卵巢肿瘤是

A、无性细胞瘤

B、颗粒细胞瘤

C、畸胎瘤

D、内胚窦瘤

E、浆液性囊腺瘤



4、良性卵巢肿瘤伴右侧胸水形成可见于

A、浆液性囊腺瘤

B、粘液性囊腺瘤

C、卵泡膜细胞瘤

D、纤维瘤

E、皮样囊肿



5、确诊宫颈癌依靠

A、临床表现

B、宫颈刮片细胞学检查

C、阴道镜检查

D、高危型人类乳头状瘤病毒检测

E、宫颈活组织病理学检查



6、常伴有发热和腹痛的子宫肌瘤变性是

A、玻璃样变

B、囊性变

C、红色变

D、肉瘤变

E、钙化



7、绒毛膜癌最常见的转移部位是

A、阴道

B、盆腔

C、肝

D、肺

E、脑



8、Asherman综合征属于

A、子宫性闭经

B、卵巢性闭经

C、垂体性闭经

D、下丘脑性闭经

E、精神性闭经



9、临产后的胎心监护，错误的是

A、听胎心应在宫缩间歇期宫缩刚结束时

B、潜伏期应每小时听胎心一次

C、活跃期应每30分钟听胎心一次

D、第二产程应每15分钟听胎心一次

E、胎心每次应听1分钟



10、胎盘的组成为

A、羊膜叶状绒毛膜和底蜕膜

B、羊膜、平滑绒毛膜和包蜕膜

C、羊膜、叶状绒毛膜和包蜕膜

D、羊膜、平滑绒毛膜和底蜕膜

E、羊膜、平滑绒毛膜和真蜕膜

答案及解析


1、参考答案：E

区分子宫内膜癌及宫颈癌，应做分段诊刮，先不探查宫腔深度，以免将宫颈管组织带入宫腔混淆诊断，用小勺自宫颈内口至外口顺序刮宫颈管一周，将所刮取组织置纱布上，然后刮勺进入宫腔刮取子宫内膜。刮出宫颈管粘膜及宫腔内膜组织分别装瓶，固定，送病理检查，故选项E正确。



2、参考答案：A

手术治疗为首选治疗方法，尤其对早期病例。Ⅰ期患者应行筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术，故选项A正确。晚期不能手术或治疗后复发者可考虑使用化疗，选项B不正确。腺癌对放射治疗不敏感，但老年或有严重合并症不能耐受手术与Ⅲ、Ⅳ期病例不宜手术者均可考虑放射治疗，仍有一定效果，选项C不正确。对晚期或复发癌患者，不能手术切除或年轻，早期，要求保留生育功能者，考虑孕激素治疗，选项D不正确。



3、参考答案：B

颗粒细胞瘤能分泌雌激素，故有女性化作用，青春期前患者可出现假性性早熟，生育年龄患者出现月经紊乱，绝经后则有不规则阴道流血，常合并子宫内膜增生症，甚至发生腺癌，其他选项的肿瘤均不分泌雌激素，故选项B正确。



4、参考答案：D

卵巢纤维瘤为较常见的卵巢良性肿瘤，占卵巢肿瘤的2%～5%，多见于中年妇女，单侧居多，中等大小，表面光滑或结节状，偶见患者伴有腹水或胸腔积液，称梅格斯综合征，腹水经淋巴或横隔至胸腔，右侧横隔淋巴丰富，故多见右侧胸腔积液，手术切除肿瘤后，胸腔积液，腹水自行小时，故选项D正确。



5、参考答案：E

宫颈和宫颈管组织检查是确诊宫颈癌可靠和不可缺少的方法。选择宫颈磷柱交界部的3，6，9，12点处取4点组织做活检，或在碘试验，阴道镜观察到的可疑部位取活组织左病理检查。所取组织应包括上皮及间质，故选项E正确。



6、参考答案：C

红色变多见于妊娠或产褥期，为一种特殊类型的坏死，期发生原因不清楚。肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内，患者主诉急性腹痛，发热，检查肌瘤迅速增大等，故选项C正确。肌瘤在短期内迅速增大伴不规则阴道流血者，应考虑肉瘤变可能



7、参考答案：D

绒毛膜癌的转移方式主要为血行转移，转移发生早且广泛，最常见的转移部位是肺(80%)，其次是阴道(30%)，盆腔(20%)，肝(10%)和脑(10%)等，故选项D正确。



8、参考答案：A

Asherman综合征为子宫性闭经的常见原因，因人工流产后刮宫过度或产后，流产后出血刮宫损伤引起，尤其当伴有子宫内膜炎时，更易导致宫腔粘连而闭经。仅颈管粘连者可有月经产生，但不能流出宫腔完全粘连者则无月经，故选项A正确。



9、参考答案：D

第二产程应每5～10分钟听胎心一次，选项D正确。听胎心应在宫缩间歇期宫缩刚结束时，选项A不正确。潜伏期应1～2小时听胎心一次，选项B不正确。活跃期应每15～30分钟听胎心一次，选项C不正确。胎心每次应听1分钟，选项E不正确。



10、参考答案：A

胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成，故该题目选A。其他选项不为胎盘的组成成分，故不选BCDE.

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