2018年临床助理医师考试考前冲刺试卷（一）

昭昭医考路老师

1

　　糖尿病患者出现尿糖的原因是

　　部分远曲小管对糖吸收达到极限

　　部分近球小管对糖吸收达到极限

　　超滤液中出现葡萄糖

　　部分远曲小管对糖吸收障碍

　　部分近球小管对糖吸收障碍

　　正确答案：B

　　2

　　引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是

　　循环血量减少

　　血浆晶体渗透压增高

　　血浆胶体渗透压增高

　　动脉血压降低

　　疼痛刺激

　　正确答案：B

　　3

　　能杀死衣原体的方法是

　　患者用过的器械-20℃冷冻过夜

　　污染的手用75%酒精消毒1分钟

　　污染的毛巾加热80℃,10分钟

　　A+B

　　B+C

　　正确答案：E

　　4

　　下列哪项栓塞能导致弥散性血管内凝血

　　脂肪栓塞

　　羊水栓塞

　　空气栓塞

　　减压病

　　血栓栓塞

　　正确答案：B

　　5

　　肿瘤的实质是指

　　肿瘤内纤维结缔组织

　　肿瘤内血管

　　肿瘤内淋巴管

　　肿瘤内神经组织

　　肿瘤内肿瘤细胞

　　正确答案：E

　　6

　　女，16岁。低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐3天，来 诊当日发现巩膜黄染，实验室检查：ALT860U/L,TBIL 12μmol/L。出生时曾注射乙肝疫苗。本病的病理特点不包括

　　A. 假小叶形成

　　B. 肝细胞气球样变性

　　C. 肝细胞点状坏死

　　D. 炎症细胞浸润

　　E毛细胆管内胆栓形成

　　正确答案：A

　　7

　　硝酸甘油抗心绞痛的作用机制是

　　A. 增加心肌供氧量

　　B. 抑制心肌收缩力

　　C. 收缩外周血管

　　D. 减慢房室传导

　　E. 释放NO

　　正确答案：A

　　8

　　去甲肾上腺素扩张冠状血管主要是由于

　　A. 激动β2受体

　　B. 激动M胆碱受体

　　C. 使心肌代谢产物增加

　　D. 激动α2受体

　　E. 以上都不是

　　正确答案：C

　　9

　　患者,男,51岁。因患胃癌行胃大部切除手术后2 天起咳嗽，痰呈黄脓性，体温391,稽留热型。X 线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。本例抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当

　　红霉素联合氯霉素

　　万古霉素联合环丙沙星

　　头孢哌酮联合妥布霉素

　　氯唑西林联合庆大霉素

　　氨曲南联合甲硝唑

　　正确答案：B

　　10

　　能增加肾血流量，明显舒张肾血管的药物是

　　A. 麻黄碱

　　B. 多巴胺

　　C. 肾上腺素

　　D. 去甲肾上腺素

　　E.异丙肾上腺素

　　正确答案：B

　　11

　　急性脓胸的治疗措施不包括

　　控制原发感染.

　　注意水电平衡、纠正贫血

　　尽早开胸探查

　　根据药敏试验结果选用有效抗生素

　　彻底排净脓液,使肺早日复张

　　正确答案：C

　　12

　　患者，男，56岁。间断咳嗽、咳痰3年余。偶有痰中带血，经反复抗感染治疗效果欠佳，近3年来体 重下降约10kg。查体：消瘦体型，双上肺可闻及少量湿啰音。胸部X线片示双上肺条索状阴影，可见不规则透亮区,未见液平,双肺门上提，下肺纹理呈垂柳样改变。该患者最可能的诊断是

　　支气管扩张

　　肺囊肿

　　肺癌

　　肺真菌病.

　　肺结核

　　正确答案：E

　　13

　　患者，男，43岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰1周来诊。查体：左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音。治疗药物应选择下列哪项

　　青霉素

　　青霉素+复方甘草片

　　丁胺卡那

　　哌拉西林+甲硝唑

　　丁胺卡那+甲硝唑

　　正确答案：D

　　14

　　正常静脉肾盂造影时肾盂肾盖显影最浓的时间是静脉内注射对比剂后( )

　　A. 1〜2分钟 B.3〜5分钟 C.6〜10分钟 D.15〜30分钟 E.60〜120分钟

　　正确答案：D

　　15

　　药物按零级动力学消除的含义是

　　A. 单位时间内以不定的量消除

　　B. 单位时间内以恒定比例消除

　　C. 单位时间内以恒定速度消除

　　D. 单位时间内以不定比例消除

　　E. 单位时间内以不定速度消除

　　正确答案：C

　　16

　　患者，女,42岁。劳力性胸闷、气促3年，发作时含服硝酸甘油无效。查体于胸骨左缘第3肋间闻及收 缩期杂音，首选的检查是

　　冠状动脉造影

　　动态心电图检测

　　胸部CT

　　心电图负荷试验

　　超声心动图

　　正确答案：E

　　17

　　患者，男,55岁,剧烈胸痛4小时人院,心电图示窦律，心率55次/分，11、DI、AVF导联ST抬高0.3mV,余 ST正常。介人治疗前植入临时起搏器保护，以60次/分启动起搏器时，监测动脉血压100/ 70mmHg降至85/60mmHg,导致血压变化的原因最可能是

　　起搏时心肌收缩力较弱致心排血量降低

　　起搏时外周血管阻力下降

　　起搏时心率增快,舒张期缩短致回心血量减少

　　起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用，左室充盈减少

　　合并右心室梗死，右室排血减少致左室充盈减少

　　正确答案：E

　　18

　　急性心肌梗死后最晚恢复正常的心肌坏死标志物是

　　肌红蛋白

　　肌酸肌酶

　　肌酸肌酶同工酶

　　天门冬酸氨基转移酶

　　肌钙蛋白

　　正确答案：E

　　19

　　医院内感染常规监测中下列哪项是错误的 ( )

　　A.医院内感染高危科室高危人群监测

　　B.漏报率监测

　　C.医院内感染高危因素监测

　　D.医院内感染暴发流行监测

　　E.传染病报告卡监测

　　正确答案：E

　　20

　　监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程，合理应用抗感染药，实施对一次性医疗用品的管理等有关医院内感染管理的制度的应是( )

　　国家医院感染管理咨询专家委员会

　　省医院感染管理专家咨询委员会

　　各级医院的医院感染管理委员会

　　医院感染管理科

　　临床科室医院感染管理小组

　　正确答案：E
21

　　心电图可见房室分离1，即P波与QRS波无关，P波 频率

　　三度房室传导阻滞

　　室性心动过速

　　心房颤动

　　二度房室传导阻滞

　　预激综合征合并室上速

　　正确答案：B

　　22

　　针对下列血清HBV标志物检测结果回答问题。急性或慢性乙型病毒性肝炎，HBV复制活跃 ( )

　　HBsAg

　　HBeAg

　　抗-HBc

　　抗-HBc IgM

　　抗- HBe

　　抗-HBs

　　A.

　　+

　　+

　　—

　　—

　　—

　　—

　　B.

　　+

　　+

　　+

　　+

　　—

　　—

　　C.

　　+

　　—

　　+

　　—

　　+

　　—

　　D.

　　+

　　—

　　—

　　—

　　+

　　+

　　E.

　　—

　　—

　　—

　　—

　　—

　　+

　　正确答案：B

　　23

　　周围血管征应除外 ( )

　　A.水冲脉 B.点头运动 C.毛细血管搏动 D.脉搏短绌 E.射枪音

　　正确答案：D

　　24

　　下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证 ( )

　　A.青光眼 B.重度高血压 C.怀孕 D.活动性肺结核 E.骨质疏松

　　正确答案：D

　　25

　　从男大学生的身高资料的总体中进行随机抽样，每个样本的含量均为12,各样本均数与总体均数的差值再除以用总体标准差估计的标准误，所得数值的分布为

　　A. 正态分布

　　B. 标准正态分布

　　C. 离散型分布

　　D. 正偏态分布

　　E. 负正偏态分布

　　正确答案：B

　　26

　　以下是病例对照研究的用途，除了

　　A. 探索病因

　　B. 建立病因假说

　　C. 检验病因假说

　　D. 验证病因假说

　　E. 为进一步研究提供线索

　　正确答案：D

　　27

　　.反映诊断试验可靠性的指标是

　　A. 灵敏度

　　B. 特异度

　　C. 约登指数

　　D. 阳性似然比

　　E. 符合率

　　正确答案：E

　　28

　　—高血压患者，急起气促、端坐、躁动不安、双肺满布湿啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为

　　吗啡

　　速尿

　　吸氧

　　毛花苷C

　　氨茶碱

　　正确答案：A

　　29

　　提示左心衰竭

　　奇脉

　　交替脉

　　水冲脉

　　短绌脉

　　重搏脉

　　正确答案：B

　　30

　　心搏骤停时最迅速有效的处理是 ( )

　　A. 口对口人工呼吸

　　B.纯氧人工呼吸

　　C.胸外心脏按压

　　D.胸内心脏按压

　　E. 口对口人工呼吸同时行胸外心脏按压

　　正确答案：E

　　31

　　下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点

　　A. 疼痛部位较固定

　　B. 局部有压痛

　　C. 举臂动作时可加剧

　　D. 因情绪激动而诱发

　　E. 深呼吸或咳嗽可加剧

　　正确答案：D

　　32

　　麻疹黏膜斑是指

　　A. 颊黏膜出现蓝黑色色素沉着斑片

　　B. 颊黏膜出现血肿

　　C. 颊黏膜出现瘀斑

　　D. 颊黏膜有散在点状白膜

　　E. 在第二磨牙的颊黏膜处见到针头大小白色斑点

　　正确答案：E

　　33

　　溶栓治疗最严重的并发症是

　　胃肠道出血

　　颅内出血

　　腹膜后出血

　　变态反应

　　皮肤出血点、瘀斑

　　正确答案：B

　　34

　　肺气肿时，心脏浊音界的改变多为

　　A. 心浊音界向左扩大

　　B. 心浊音界缩小

　　C. 心浊音界向右扩大

　　D. 心浊音界向两侧扩大

　　E. 以上均非

　　正确答案：B

　　35

　　成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是

　　A.0.5～1.0cm

　　B.2.0～3.0cm2

　　C.4.0～6.0cm2

　　D.6.5～7.5cm2

　　E.8.～9.0cm2

　　正确答案：C

　　36

　　对脾大与腹腔肿块的鉴别，最有意义的是

　　A. 质地

　　B. 活动度

　　C. 有无压痛

　　D. 有无切迹

　　E. 叩诊音的差异

　　正确答案：D

　　37

　　智力低下见于 ( )

　　先天性甲状腺功能减退症

　　苯丙酮尿症

　　两者均有

　　两者均无

　　正确答案：C

　　38

　　造成休克死亡的三大原因是 ( )

　　A.心、脑、肾功能衰竭 B.心、肺、肾功能衰竭 C.心、肝、肾功能衰竭

　　D.肝、肺、肾功能衰竭 E.心、肝、肺功能衰竭

　　正确答案：B

　　39

　　患者，女，50岁。乏力，活动后气急2年，近 1个月来出现腹部胀大伴下肢水肿入院,，既往有乙型肝炎。体检：巩膜黄染，心界向两侧扩人，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音, 两肺底少量湿啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢水肿,血压120/70mmHgo 肝功测定结果：TB 20μmol/L,8μmol/U，ALT 40U。心电图V1～V5呈rS。入院后给予西地兰及速尿、静滴硝酸甘油，呼吸困难好转。10天后随访心电图示高度房室传导阻滞，心室率60次/分，频发多源性室性早搏，血钾5 mmol/L，此时考虑

　　洋地黄中毒

　　心衰合并室性早搏

　　电解质紊乱 '

　　心衰加重

　　洋地黄用量不足

　　正确答案：A

　　40

　　—新生儿，胎龄295天，出生体重3.9kg，身长 50cm,头围34cm,下列诊断哪项正确

　　过期产儿

　　早产儿

　　足月儿

　　巨大儿

　　小于胎龄儿

　　正确答案：A
41

　　患者，女,56岁，均匀性肥胖，有高血压病史 6年，平时治疗情况不详。近1个月常出现头胀、头痛、心悸。1周前出现心前区闷痛，体力活动不受影响。在询问病史时，下列哪一项相对不重要

　　家庭遗传史

　　糖尿病病史

　　反复咳嗽史

　　吸烟史

　　嗜咸食史

　　正确答案：C

　　42

　　4个月婴儿。咳嗽伴喘息3天，有低热，曾肌注青霉素无效而收住院。体格检查：烦躁，三凹征 (+ )，呼气时间延长，呼吸80次/分，心率180次/ 分，双肺哮鸣音为主，少量中细湿啰音，肝脏右肋下3cm，最可能的诊断是

　　上呼吸道感染

　　支气管炎

　　毛细支气管炎

　　支气管哮喘

　　支气管肺炎

　　正确答案：C

　　43

　　蛋白质-能量营养不良儿童发生腹泻时

　　不易发生脱水

　　易发生等渗性脱水

　　易发生高渗性脱水

　　易发生低渗性脱水

　　发生脱水的性质不确定

　　正确答案：D

　　44

　　骨折的X线检査下述哪项是正确的 ( )

　　A. X线摄片须包括正侧位，含邻近关节

　　B. X线摄片须包括正侧位

　　C. X线摄片须照特殊位

　　D. X线摄片须照健侧对比

　　E. X线摄片须照轴位片

　　正确答案：A

　　45

　　除正常月经外，引起阴道出血最多见的原因 ( )

　　A.卵巢内分泌功能失调

　　B.与妊娠有关的子宫出血

　　C.生殖器炎症

　　D.生殖器肿瘤

　　E.损伤、异物和药物

　　正确答案：A

　　46

　　.小儿体重计算公式正确的是 ( )

　　A. 1岁以内婴儿体重=出生时体重(kg) +月龄×0.25 kg

　　B. 7〜12月 龄婴儿体重=6 kg+月龄×0.25 kg

　　C. 2岁以后小儿体重=年龄×2 + 7 或8 (kg)

　　D.小于6个月龄婴儿体重=出生时体重(kg)+月龄×0.6 kg

　　E. 2岁以前小儿体重=出生时体重(kg) +月龄×0.25 kg

　　正确答案：B

　　47

　　内耳病变可出现 ( )

　　传导性聋

　　感音性聋

　　神经性聋

　　混合性聋

　　中枢性聋

　　正确答案：B

　　48

　　患者，男，4岁。因反复低热、咳嗽和盗汗15天就诊，查体:T 37.5℃,右眼球结膜充血,内眦部有一疱疹，咽部充血,右颈部可触及黄豆大小淋巴结,无明显压痛, 心、肺无异常,肝肋下1.5cm,血WBC 5.6×109,L0.70。若胸部X片示肺门有直径3cm的圆形致密阴影，其肺部病灶的病理改变就是

　　渗出、水肿、坏死

　　充血、水肿、渗出

　　渗出、增殖、坏死

　　充血、水肿、坏死

　　充血、水肿、增殖

　　正确答案：C

　　49

　　女婴，10个月。发热、咳嗽1周，气急4天。体检:皮肤猩红热样皮疹，每分钟呼吸65次，鼻翼扇动，两肺中、细湿啰音，右肺背部叩诊稍浊，心率每分钟150次，律齐,肝肋下1.5cm。血白细胞13×109/L, 中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。根据诊断，可选用何种抗生素

　　头孢他啶(复达欣)

　　青霉素

　　苯唑西林(苯唑青霉素)

　　利巴韦林(三氮唑核苷)

　　红霉素

　　正确答案：C

　　50

　　1岁男孩。因发热、呕吐、腹泻3天，于11月份就诊;大便每日10余次,1天来尿少，10小时无尿;每日呕吐约5次,为胃内容物。体检:T38℃，眼窝、前囟深陷，神萎，皮肤干燥,弹性极差,哭无泪。大便常规，偶见白细胞。血 Na+135mmol/L、K+3.6mmol/L、C02CP 12mmol/L。如患儿大便呈黄色，蛋花汤样，可能为何种感染

　　轮状病毒

　　出血性大肠杆菌

　　侵袭性大肠杆菌

　　出血性大肠杆菌

　　白色念珠菌

　　正确答案：A

　　51

　　细菌性角膜溃疡中最严重的致病菌是 ( )

　　A.金黄色葡萄球菌 B.肺炎链球菌 C.溶血性链球菌 D.铜绿假单胞菌

　　E.流感嗜血杆菌

　　正确答案：D

　　52

　　下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现为 ( )

　　A.病前常有呼吸道感染症状 B.损害平面以下传导束型感觉障碍 C.大小便障碍

　　D.损害平面以下运动障碍 E.急性起病，早期出现 肌张力增高，腱反射亢进

　　正确答案：E

　　53

　　慢性乙型肝炎最重要的治疗是

　　中医中药治疗

　　抗纤维化治疗

　　免疫调节治疗

　　保肝治疗

　　抗病毒治疗

　　正确答案：E

　　54

　　急性呼吸窘迫综合征的治疗，下述哪项错误 ( )

　　A.应针对病因积极治疗 B.应尽量提高吸氧浓度，以纠正呼吸窘迫

　　C.严格控制补液量 D.尽量予晶体液以维持血容量基本正常

　　正确答案：B

　　55

　　患者，男，16岁，有胃癌家族史，本人因胃部不适行胃镜检查，结果示幽门螺杆菌(HP)相关性慢性胃炎伴重度肠上皮化生和活动性炎，对此患者最好的处理为

　　A. 定期胃镜复查

　　B. 定期X线造影复查

　　C. 根除HP治疗

　　D. 手术切除胃，预防胃癌

　　E. 黏膜保护剂治疗

　　正确答案：C

　　56

　　患者，男，27岁。发现皮下结节2年，近半年来皮下结节增多，近2周来发作癫痫4次，体检：背部，头皮下，四肢皮下可触及多个1cm左右的圆形结节，无红、肿、痛、热，与四周无粘连。追问病史时应重点了解以下哪项

　　个人卫生习惯及饮食卫生状况

　　癫痫的发作情况

　　有无家族史

　　大便中有无排节片史

　　有无自身免疫病史

　　正确答案：A

　　57

　　对危重急性中毒者，治疗上应立即采取的措施是

　　吸氧

　　导泻

　　维持生命体征并终止毒物接触

　　洗胃

　　使用特效解毒药

　　正确答案：C

　　58

　　下列消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是

　　A. 脂肪酶

　　B. 淀粉酶

　　C. 脱氧核糖核酸酶

　　D. 糜蛋白酶

　　E. 核糖核酸酶

　　正确答案：D

　　59

　　混合感染时选用

　　窄谱抗生素

　　广谱抗生素

　　抑菌抗生素

　　杀菌性抗生素

　　联合应用抗生素

　　正确答案：E

　　60

　　患者，女,36岁。面部开水烫伤3小时，局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体,生命体征稳定。初步处理正确的是

　　广谱抗生素用至完全康复

　　70%酒精创面消毒

　　创面可暴露

　　补充胶体液及平衡盐液

　　去除水疱皮,预防疱液感染

　　正确答案：C
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