70道临床笔试历年高频考点大汇总

医路先锋

1、胃食管反流病



反酸，烧心（典型症状）→ 胃食管反流病

胸骨后疼痛，嗳气，间歇性吞咽困难



2、食管癌



进食哽噎感（早期）→食管癌

进行性吞咽困难（晚期）



3、急性胃炎



急性上腹痛，恶心呕吐和食欲不振 → 急性胃炎（急性胃黏膜病变）



4、慢性胃炎



上腹部不适+胃粘膜萎缩 → 慢性萎缩性胃炎



5、功能性消化不良



慢性饱胀半年以上+精神因素+排除器质性病变=功能性消化不良



6、消化性溃疡



慢性病程+节律性上腹痛--饥饿痛---十二指肠溃疡（夜间痛）

餐后痛---胃溃疡



7、胃癌



中晚期胃癌：中老年＋上腹不适＋消瘦＋呕血便血=胃癌



8、肝硬化



肝功能减退 →肝硬化

门静脉高压（大水侧=脾大+腹水+侧支循环）



9、门静脉高压症



肝硬化→门静脉血液淤滞 → 门脉高压（肝内型）



10、肝性脑病



肝硬化 + 意识障碍 → 肝性脑病



11、肝脓肿



高热寒战  +  肝脏肿大痛 → 肝脓肿



12、肝癌



肝区疼痛+进行性肿大+无高热 =肝癌



13、胆囊炎和胆囊结石



胆绞痛（向右肩部和背部放射）→ 胆囊结石

进油腻食物后加重



右上腹绞痛+Murphy征阳性 → 胆囊炎

饱餐、油腻后加重



14、肝外胆管结石



夏科三联症：腹痛---寒战高热---黄疸  →  肝外胆管结石

按时间顺序：痛热黄



15、急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）



雷洛五联症：腹痛                                       

寒战高热（黄疸 ）+休克和中枢抑制→AOSC  



16、胆管癌



进行性加重的黄疸+中，下段胆管癌——胆囊肿大→胆管癌

（肝门部胆管癌——胆囊不可触及 ）



17、急性胰腺炎



腹痛+腰背部呈带状放射（弯腰减轻）+血清淀粉酶异常

→ 胰腺炎



18、胰头癌



进行性加重的黄疸（酱油色尿、陶土色大便)+库瓦济埃征（胆囊肿大）= 胰头癌



19、壶腹周围癌



波动性，间歇性黄疸 + 消瘦和腹痛



20、克罗恩病



回肠末段包块（节段性分布）+腹痛腹泻（无脓血）+瘘管形成 = 克罗恩病



21、溃疡性结肠炎



粘液脓血便 + 直肠乙状结肠 = 溃疡性结肠炎



22、结肠癌



老年人+粘液脓血便=结肠癌



23、 急性阑尾炎



转移性右下腹痛+右下腹压痛（最重要体征） 阑尾炎

腹膜刺激征    →  化脓坏疽性阑尾炎

右下腹包块    →  阑尾周围脓肿

肝大，黄疸    →  门静脉炎或肝脓肿



24、肛裂，直肠肛管周围脓肿，肛瘘，痣



剧烈疼痛（便后缓解）+便鲜血 → 肛裂



25、直肠癌



大便变形，变细+便不尽感，肝门下坠感+血便 = 直肠癌



26、上消化道大出血



呕血+黑粪（特征性）+氮质血症 =上消化道出血

消化性溃疡（最常见）

食管胃底静脉曲张破裂（其次）

急性胃粘膜损害和胃癌

急性贲门粘膜撕裂征



27、 腹膜炎



腹部压痛，腹肌紧张（板状腹），反跳痛 →腹膜刺激征


28、腹腔脓肿



膈下脓肿 = 隔下阴影 +腹膜炎（或者腹腔胀气）

或腹部手术+发热

盆腔脓肿 = 腹膜炎，阑尾穿孔后+ 里急后重，下坠感



29、结核性腹膜炎



中青年低热盗汗+腹壁柔韧感 + 腹部肿块不易推动 ＝ 结核性腹膜炎



30、慢性阻塞性肺疾病



慢性咳痰喘+ 气流受限 = COPD



稳定期：起病缓慢，慢性咳嗽，咳痰或伴喘息

急性加重期：咳痰喘加重，细菌感染时咳黄色脓性痰



31、支气管扩张



慢性咳嗽 + 大量脓痰 + 反复咯血（干性支气管扩张，上叶好发）



32、肺动脉高压与肺源性心脏病



慢性咳痰喘+右心功能不全=肺心病



33、肺结核



肺门淋巴结肿大，哑铃征象，儿童



34、肺癌



早期肺癌诊断：老年人+痰中带血+刺激性咳嗽



35、肺血栓栓塞症（PTE）



肺梗死三联征 + DVT(肿、痛、沉) + P2亢进，三尖瓣收缩期杂音



36、结核性胸膜炎



低热 + 盗汗   +   干性胸膜炎（胸膜摩擦音）



37、恶性胸腔积液



血性 + LDH升高（>500IU）= 恶性胸水



38、左心衰



夜间阵发性呼吸困难(最典型) + 双肺底湿啰音或中小水泡音 + 奔马律



39、右心衰



双下肢水肿（最早）+ 肝颈静脉回流征阳性（最特异）+ 颈静脉怒张+奔马律



40、急性心力衰竭



咳嗽粉红色泡沫状痰 + 两肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音



41、房颤体征



第1心音强弱不定 + 心室律绝对不规则+脉搏短绌（脉率小于心率）



42、室速



房室分离融合波 + 房室分离+ 心室夺获



43、心肌梗死



剧烈压榨样闷痛 +  持续时间长 + 濒死感+低血压和休克（广泛坏死）

左前降支好发，其供血范围为左室前壁、心尖部、室间隔前2/3



44、心肌炎



青少年 + 发热感冒 + 心脏杂音 + CK-MB 增高 = 病毒性心肌炎



45、流产



停经后阴道流血 + 腹痛 = 流产



46、妊娠高血压疾病



妊高症 = 高血压（首次出现） + 蛋白尿水肿 + 抽搐昏迷



47、前置胎盘



妊娠28周后发生+ 胎盘覆盖子宫下段+妊娠晚期阴道流血最常见原因

无诱因无痛性反复阴道流血



48、葡萄胎



子宫大于停经月份+血清HCG水平升高=葡萄胎



49、子宫腺肌病



内膜异位症的表现加重＋子宫增大＝子宫腺肌病



50、维生素D缺乏性手足搐搦症



无热惊厥 + 血钙＜1.75



51、新生儿溶血



题眼：贫血+黄疸+肝脾肿大



52、新生儿败血症



反映低下 + 脐部脓性分泌物+出血+黄疸退而复现



53、新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症）



新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症）= 反应低下 + 低体温 + 皮肤硬肿（小腿最先）



54、川崎病（粘膜皮肤淋巴结综合征）



黏膜充血+皮肤红肿+淋巴结肿大+不明原因高热



55、结核性脑膜炎



颅内高压+脑膜刺激征



56、支气管哮喘



持续干咳+抗生素无效+支气管扩张剂有效+X线无异常

=咳嗽变异性哮喘



57、小儿肺炎



支气管肺炎=婴幼儿肺部中细湿啰音。

并发症：中毒性脑病=支气管肺炎+脑部表现。



58、呼吸道合胞病毒肺炎



呼吸道合胞病毒肺炎= 喘憋明显+三凹征（最易流行）



59、房缺（ASD）



右房右室大+肺动脉增粗+肺门舞蹈征


60、急性肾小球肾炎



上呼吸道感染 + 血尿，实验室检查补体C3下降



61、21-三体综合征（先天愚型、唐氏综合症）



智能低下+通贯掌\先心病\皮肤细腻，易感染，易患白血病



62、风疹



风疹=出疹+耳后/颈后淋巴结肿大



63、先天性肥厚性幽门狭窄



先天性肥厚性幽门狭窄=小儿上腹肿块+呕吐乳汁



64、先天性巨结肠



先天性巨结肠=排便延迟+顽固性便秘



65、支气管肺炎



支气管肺炎=婴幼儿肺部中细湿啰音



66、腺病毒肺炎



腺病毒肺炎=频繁剧烈咳嗽 + 高热+中毒症状严重



67、法洛四联症（F4）



生后自幼青紫+蹲踞现象=F4



68、化脑



寒战高热+恶心呕吐+脑膜刺激征+脑脊液米汤样+白细胞增高



69、甲减



甲减= 智能低下+皮肤粗糙



70、面神经炎



面瘫 + 无肢体运动障碍 + 口角健侧歪斜


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