2018年临床助理医师考试考前冲刺试卷（二）

昭昭医考路老师

　1

　　动脉血PaC02在40～60mmHg范围内升高时，呼吸运动的改变是

　　A.幅度变浅，频率变快

　　B.幅度变浅，频率变慢

　　C.幅度变深，频率不变

　　D.幅度变深，频率变慢

　　E.幅度变深,频率变快

　　正确答案：E

　　2

　　引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是

　　循环血量减少

　　血浆晶体渗透压增高

　　血浆胶体渗透压增高

　　动脉血压降低

　　疼痛刺激

　　正确答案：B

　　3

　　某人由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏输出量、动脉血压降低，该人搏出量减少是由于下列哪项所致

　　A.心室后负荷增大

　　B.心迷走神经兴奋

　　C.心交感神经兴奋

　　D.异长调节

　　E.等长调节

　　正确答案：D

　　4

　　合成胆固醇的限速酶是

　　鲨烯环氧酶

　　甲羟戊酸激酶

　　HMG-CoA合酶

　　HMG-CoA还原酶

　　HMG-CoA裂解酶

　　正确答案：D

　　5

　　吞噬细胞吞噬细菌后，后果是

　　A.引起组织损伤

　　B.杀死细菌

　　C.不能杀死细菌

　　D.引辱细菌体内扩散

　　E.以上均对

　　正确答案：E

　　6

　　关于正常菌群的叙述，正确的是

　　A.—般情况下，正常菌群对人体有益无害

　　B.肠道内的双歧杆菌产生大量碱性物质，能拮抗肠道细菌感染

　　C.口腔中的正常菌群主要为需氧菌，少数为厌氧菌

　　D.即使是健康胎儿，也携带正常菌群

　　E.在人的一生中，正常菌群的种类和数量保持稳定

　　正确答案：A

　　7

　　下列不属于血清学诊断的试验是

　　冷凝集试验

　　反向间接血凝试验

　　中和试验

　　异嗜性凝集试验

　　补体结合试验

　　正确答案：B

　　8

　　嗜酸粒细胞的作用属于

　　Ag的抑制性调节

　　抗体的抑制性调节

　　免疫细胞的抑制性调节

　　MHC对免疫应答的调节

　　补体反馈的调节

　　正确答案：C

　　9

　　肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是

　　毛细血管内皮细胞

　　肌纤维母细胞

　　炎症细胞

　　成纤维细胞

　　胶原纤维

　　正确答案：C

　　10

　　患者，男，50岁，既往体健,査体时发现肝在右季肋 下2cm,质硬，无压痛，脾可触及。锌浊度试验 20单位，ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成,应诊断为

　　慢性活动性肝炎

　　慢性持续性肝炎

　　代偿性肝硬化

　　肝瘀血

　　正确答案：C

　　11

　　鳞状细胞癌的组织学表现是

　　A. 癌细胞团中可见角化珠

　　B. 癌细胞团漂浮在黏液中

　　C. 黏液将癌细胞核推向一侧

　　D. 癌细胞排列成条索状

　　E 癌细胞形成乳头

　　正确答案：A

　　[考点]鳞状细胞癌

　　[分析]鳞状细胞癌的组织学表现是癌细胞团中可见角化珠

　　12

　　下列哪个器官发生动脉梗死后极少发生梗死

　　A. 心

　　B. 肝

　　C. 脾

　　D. 肾

　　E. 卵巢

　　正确答案：B

　　13

　　下列描述中，符合弥漫性毛细血管内增生性肾小 球肾炎的是

　　A. 系膜细胞和内皮细胞增生

　　B. 系膜细胞和基质细胞增生

　　C. 壁层上皮细胞增生

　　D. 毛细血管壁呈车轨状

　　E. 毛细血管壁增厚显著

　　正确答案：A

　　14

　　机体对慢性Ⅱ型呼吸衰竭所进行的代偿性反应是

　　潮气量增加

　　肾脏回吸收HC03_增加

　　阴离子间隙增加

　　呼吸频率增加

　　血钾增加

　　正确答案：B

　　15

　　结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超过1000ml，是为了避免

　　发生复张性肺水肿

　　发生胸膜反应

　　发生胸痛

　　发生脱水

　　发生感染

　　正确答案：A

　　16

　　患者胸部受伤，急诊人院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀。查体:左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是

　　肋骨骨折

　　张力性气胸

　　肋骨骨折并张力性气胸

　　心包积血

　　闭合性气胸

　　正确答案：C

　　17

　　患者，女,58岁。反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血20 年，再发咯血3天。查体：BP 140/90mmHg,左下 肺可闻及湿啰音。对确定诊断最有价值的检查是

　　支气管造影

　　胸部X线片

　　纤维支气管镜

　　胸部高分辨CT

　　超声心电图

　　正确答案：D

　　18

　　急性脓胸的治疗措施不包括

　　控制原发感染.

　　注意水电平衡、纠正贫血

　　尽早开胸探查

　　根据药敏试验结果选用有效抗生素

　　彻底排净脓液,使肺早日复张

　　正确答案：C

　　19

　　对成人呼吸窘迫综合征的治疗采用

　　高压氧疗

　　持续低流量给氧

　　无控制性给氧

　　鼻导管持续高浓度给氧

　　呼吸末正压给氧

　　正确答案：B

　　20

　　下列止喘药中，哪一种对心脏影响最轻 ( )

　　A.肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.麻黄碱 D.沙丁胺醇(舒喘灵)E.氨茶碱

　　正确答案：D
21

　　患者，男，28岁。受凉后发热咳嗽咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时。查体:T 39.8℃ ,血压80/ 50mmHg,口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC 21×109,N0.90。该患者最可能的诊断是

　　中枢神经系统感染

　　急性左心衰

　　重症肺炎

　　干酪性肺炎

　　肺栓塞

　　正确答案：C

　　22

　　患者，女，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺 满布哮鸣音，心率126次/分，律齐,有奇脉。关于该患者激素治疗的问题，下列哪种意见比较合理

　　为避免激素的不良反应，应尽可能不用

　　立即静脉注射地塞米松

　　若支气管舒张剂无效再考虑应用激素

　　立即给予表面激素吸人，以减少系统给药的不良反应

　　立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射，续以静脉滴注

　　正确答案：C

　　23

　　吗啡主要用于

　　A. 慢性钝痛

　　B. 急性锐痛

　　C. 分娩镇痛

　　D. 胃肠绞痛

　　E. 肾绞痛

　　正确答案：B

　　24

　　单用时无抗帕金森病作用的药物是

　　A. 苯扎托品

　　B. 卡比多巴

　　C. 苯海索

　　D. 左旋多巴

　　E. 溴隐亭

　　正确答案：B

　　25

　　患者，男，52岁。慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃瘍大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH 7.48,PaC02 4.0kPa(30mmHg),Pa026.7kPa(50mmHg) ,Qs/Qt 32%。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊。如果患者常规胸片阴性，关于ARDS的诊断意见正确的是

　　排除ARDS

　　不排除ARDS

　　加摄侧位胸片

　　72～96小时后重复胸片随访

　　X线片对其诊断根本无价值

　　正确答案：B

　　26

　　患者，女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊断为胸腔积液。胸水检查示，外观呈淡黄色，比重1.024，有核细胞数1000×lO6/L,单核细胞80% ,胸水总蛋白36g/L。该患者出现胸水最可能的原因是

　　结核性胸膜炎

　　缩窄性心包炎

　　肺炎

　　肺癌

　　肺脓肿

　　正确答案：D

　　27

　　下列消毒剂中属中效消毒剂的是 ( )

　　A.戊二醛 B.过氧乙酸 C.氯己定 D.臭氧 E.碘伏

　　正确答案：E

　　28

　　奥美拉唑治疗消化性溃疡的机理是

　　A. 拮抗H2受体作用

　　B. 拮抗胆碱能受体作用

　　C. 拮抗胃泌素受体作用

　　D. 促进胃黏液分泌作用

　　E. 抑制H+ -K+-ATP酶活性

　　正确答案：E

　　29

　　改善急性左心衰竭症状最有效的药物是

　　利尿剂

　　洋地黄

　　钙离子拮抗剂

　　β肾上腺素能受体阻滞剂

　　血管紧张素转换酶抑制剂

　　正确答案：A

　　30

　　下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证 ( )

　　A.青光眼 B.重度高血压 C.怀孕 D.活动性肺结核 E.骨质疏松

　　正确答案：D

　　31

　　诊断左心功能不全最有价值的检查是

　　超声心动图

　　胸部X线片

　　冠状动脉造影

　　漂浮导管检查

　　心电图运动负荷试验

　　正确答案：D

　　32

　　环境污染对健康的特征不包括

　　A. 影响范围大和人群面广

　　B. 低浓度长期作用

　　C. 对人群健康影响的多样性综合作用

　　D. 环境污染造成人群健康危害有特异性

　　E. 对人群健康损害的多因多果关系复杂性

　　正确答案：D

　　33

　　病原携带者作为传染源的意义大小，更重要取决于

　　A. 排出病原体数量

　　B. 携带病原体的时间长短

　　C. 携带者的家庭人口数

　　D. 接触携带者的易感人口数

　　E. 携带者的职业、社会活动范围、个人卫生习惯及卫生防疫措施

　　正确答案：E

　　34

　　相对危险度是

　　A. 病例组暴露比例与对照组暴露比例之比

　　B. 病例组暴露比例与对照组暴露比例之差

　　C. 暴露组的发病率或死亡率与对照相应率之比

　　D. 暴露组的发病率或死亡率与对廂组相应率之差

　　E. 以上都不是

　　正确答案：C

　　35

　　左心衰发展至全心衰，下列临床表现描述错误的是

　　三尖瓣区收缩期杂音

　　发绀增加

　　咯血减少

　　肺瘀血加重

　　P2减弱

　　正确答案：D

　　36

　　宫颈癌Ⅱa应行 ( )

　　子宫广泛切除术及盆腔淋巴清扫术

　　子宫全切除术

　　全子宫、双附件切除术

　　全子宫、双附件及大网膜切除术

　　全子宫及阴道部分切除术

　　正确答案：A

　　37

　　当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断

　　CK-MB

　　肌钙蛋白

　　肌红蛋白

　　超声心动图

　　18导联体表心电图

　　正确答案：E

　　38

　　淋病奈瑟菌感染是 ( )

　　经淋巴传播

　　经血液循环传播

　　经生殖器黏膜传播

　　直接蔓延

　　种植传播

　　正确答案：C

　　39

　　一、研究者对某铜矿职工开展一项关于前列腺癌筛查研究，以前列腺酸性磷酸酶作为筛査临床指导， 以病理为确诊依据,其研究如下。

　　筛查结果

　　病理结果

　　合计

　　阳性

　　阴性

　　阳性

　　73

　　14

　　87

　　阴性

　　27

　　86

　　113

　　合计

　　100

　　100

　　200

　　此项筛检试验的约登指数为

　　A. 0.48

　　B. 0.34

　　C. 0.59

　　D. 0.51

　　E. 0.13

　　正确答案：C

　　40

　　儿童风湿热的关节炎特点是

　　活动不受限

　　侵犯小关节

　　局部无红肿热痛

　　愈合不留关节畸形

　　疼痛部位固定

　　正确答案：D
41

　　长期应用盐皮质激素常发生 ( )

　　A.高钾血症

　　B.高钙血症

　　C.低钾血症

　　D.低钙血症

　　E.高镁血症

　　正确答案：C

　　42

　　CIU床位数在综合医院一般为总床位数的 ( )

　　A. 2% B. 2%〜3% C. 3%〜4% D. 6%〜8% E. 10%左右

　　正确答案：C

　　43

　　下述各类感染时的脓液特点为铜绿假单胞菌感染 ( )

　　A脓液稠厚，色黄，不臭

　　B脓液稀薄，淡红色，量多

　　C脓液稠，有粪臭

　　D脓液淡绿色，有甜腥臭

　　E脓液具有恶臭

　　正确答案：D

　　44

　　新生儿Rh溶血病可伴有如下临床表现,但哪项除外

　　黄疸

　　胎儿水肿

　　DIC

　　贫血

　　胆红素脑病

　　正确答案：C

　　45

　　患儿8天,孕妇早产，出生体重2000g,生后3天出现黄疸，今日最明显,体温36.5℃，精神状态好，吃奶正常，血白细胞12×lO9/L，血清总胆红素198μmol/L，以未结合胆红素增高为主。其黄疸最可能的原因是

　　新生儿败血症

　　新生儿肝炎

　　新生儿溶血病

　　生理性黄疸

　　先天性胆道闭锁

　　正确答案：D

　　46

　　除正常月经外，引起阴道出血最多见的原因 ( )

　　A.卵巢内分泌功能失调

　　B.与妊娠有关的子宫出血

　　C.生殖器炎症

　　D.生殖器肿瘤

　　E.损伤、异物和药物

　　正确答案：A

　　47

　　先兆流产可出现 ( )

　　A.性交后出血

　　B.经间出血

　　C.绝经多年后阴道出血

　　D.停经后阴道出血

　　E.经前或经后点滴出血

　　正确答案：D

　　48

　　下列哪一项不是营养性巨细胞贫血的临床表现

　　虚胖或颜面轻度水肿

　　常伴有肝、脾大

　　表情呆滞、嗜睡

　　舌炎病

　　反甲

　　正确答案：E

　　49

　　鼻疖禁挤压的主要原因是 ( )

　　A.鼻部血管丰富 B.鼻部淋巴丰富 C.静脉无瓣膜、回流至海绵窦 D.感染易扩散

　　E.细菌毒力强

　　正确答案：C

　　50

　　10个月女婴。生后母乳喂养(母以素食为主)，面色苍白、不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺 (-),腹平软，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC 2.5×1012/L,Hb 60g/L,MCV 96fl,网织红细胞 0.010。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。最可能的诊断是

　　营养性缺铁性贫血

　　营养性巨幼细胞贫血

　　再生障碍性贫血

　　感染性贫血

　　地中海贫血

　　正确答案：B

　　51

　　患儿，9个月。因间断腹泻2个月，面色苍白1个月住院。足月顺产，母乳喂养，按时添加辅食。体检:皮肤黏膜苍白，头发稀黄，颜面稍显水肿，肝脾轻度肿大，Hb 80g/L,红细胞数2.2×1012/L,网织红细胞正常，骨髓象出现巨核细胞，胞核发育落后于胞浆。粪常规：未见异常，潜血阴性。假如患儿贫血经治疗痊愈，在5岁时由于患钩虫病再次出现贫血，请问以下哪种疾病与其RBC形态不一致

　　地中海贫血

　　铁粒幼红细胞件贫血.

　　结缔组织疾病

　　维生素B6缺乏性贫血

　　异常血红蛋白病

　　正确答案：C

　　52

　　.前房角是指 ( )

　　A.虹膜之后与睫状体之间的间隙 B.角膜之后的周边部分

　　C.巩、角膜与虹膜睫状体之间的隐窝 D.角膜与虹膜睫状体之夹角

　　E.巩膜与虹膜睫状体之夹角

　　正确答案：C

　　53

　　14个月男婴，因腹泻3天就诊，大便每日 10余次,量中，蛋花汤样。大便常规:少量白细胞。假如此患儿诊断为轮状病毒肠炎，下列哪项不是此病的主要临床表现

　　发热

　　大便蛋花汤样

　　鼻塞和流涕

　　大便脓血样

　　脱水和酸中毒

　　正确答案：D

　　54

　　以下治疗青光眼的药物中，哪一种的降压机制是使阻塞房為开放 ( )

　　A.醋唑磺胺 B.甘露醇 C.喔吗心安 D.甘油盐水 E.毛果芸香碱

　　正确答案：E

　　55

　　双眼颞侧偏盲，病变在 ( )

　　A.视束 B.视辐射 C.视神经 D.视交叉 E.视皮质

　　正确答案：D

　　56

　　下述哪条不属强迫症状 ( )

　　A.出门后反复检查门是否锁好

　　B.穿衣服时需先穿毛衣、外衣，再穿袜子、裤子，如次序打乱就烦躁不安

　　C.总是怀疑自己听错了老师布置的作业，需反复向同学、老师验证才放心

　　D.总是怀疑自己有病，虽经各种化验证实无病，仍不放心

　　E.反复洗手，害怕手上有乙型肝炎病毒

　　正确答案：D

　　57

　　呼吸复苏的首选方法是 ( )

　　A. 口对口呼吸

　　B.气囊面罩

　　C.经口气管内插管

　　D.经鼻气管内插管

　　E.气管切开

　　正确答案：A

　　58

　　急性呼吸窘迫综合征的治疗，下述哪项错误 ( )

　　A.应针对病因积极治疗 B.应尽量提高吸氧浓度，以纠正呼吸窘迫

　　C.严格控制补液量 D.尽量予晶体液以维持血容量基本正常

　　正确答案：B

　　59

　　下列哪项是乙肝病毒(HBV)复制指标

　　HBsAg

　　抗-HBe

　　抗-HBs

　　HBeAg

　　抗-HBc

　　正确答案：D

　　60

　　患者，男，50岁，既往体健,査体时发现肝在右季肋 下2cm,质硬，无压痛，脾可触及。锌浊度试验 20单位，ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成,应诊断为

　　A. 慢性活动性肝炎

　　B. 慢性持续性肝炎

　　C. 代偿性肝硬化

　　D. 肝瘀血

　　E. 多囊肝

　　正确答案：C
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