临床执业/助理医师考试泌尿系统重点及方法！

医路先锋

下面针对泌尿系统的特点给出以下3点指导：


1、明确疾病概念

部分考生对某些常考、易混的疾病概念仍未做到真正理解，导致做题无从入手。如：急性肾盂肾炎、急性肾小球肾炎、急性肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎；慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾炎等。具体区分如下：



（1）急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎：是肾盂黏膜及肾实质的急、慢性感染性疾病，主要是大肠杆菌的感染。其与大叶性肺炎一致，均是细菌导致的炎症。



（2）急性肾小球肾炎、急性肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎是指一个疾病，急性肾炎是简称，毛细血管内增生性肾小球肾炎是病理名称；同理，慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称。



急、慢性肾炎是以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为临床特点的疾病，病因不明，目前认为：

①急性肾炎是链球菌引起的上呼吸道感染所诱发的免疫反应；

②慢性肾炎与急性肾炎之间无肯定的关联，它可能是由于各种细菌、病毒或原虫等感染通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起本病。


2、注意易错易混知识点的鉴别

例题：

男，28岁。工地高处坠落，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。最可能的诊断是（  ）

A.尿道膜部损伤

B.尿道球部损伤

C.膀胱损伤

D.直肠损伤

E.输尿管损伤



【正确答案】A

【答案解析】骨盆骨折——后尿道损伤——膜部损伤；

骑跨伤——前尿道损伤—球部损伤。


3、掌握重点章节知识点的表格总结内容

（1）慢性肾衰竭



作为泌尿系统的压轴章节，是最重要的章节，属每年必考内容，多为A2或A3/4型题，以下表格须牢记：

CRF（慢性肾衰）分期



※注：国际公认的K/DOQJ指南，按照肾小球滤过率（GFR）的水平分为5期。



（2）其他重点内容



①尿路结石的临床表现及非手术疗法、手术疗法的适应证；

②肾结核药物治疗及手术方法（肾切除术、保留肾组织的肾结核手术、挛缩膀胱的手术治疗等）的适应证；

③前列腺增生的临床表现、检查方法和手术治疗适应证；

④肾癌、膀胱癌的典型表现和治疗方法；

⑤前尿道和后尿道损伤的鉴别；

⑥各种泌尿系感染的典型表现及治疗措施。



总结：理解为先，各个击破，重复学习，养成归纳总结和做标记、勾画的好习惯。

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