2018乡村全科执业助理医师免费笔试习题解析

医路先锋

1. 治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是

A.西地兰

B.阿托品

C.解磷定

D.安定

E.地塞米松

第1题

【正确答案】 B

【答案解析】 有机磷农药中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道通畅，给氧，必要时应用人工呼吸器；治疗肺水肿的药物首选阿托品；注意维持水、电解质和酸碱平衡；应用抗生素防治感染；针对休克、心律失常、心力衰竭、脑水肿采取相应防治措施。



2. 病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大

A.CO中毒

B.巴比妥类药物中毒

C.中暑

D.阿托品中毒

E.有机磷农药中毒

第2题

【正确答案】 E

【答案解析】 有机磷农药中毒的临床表现

轻度中毒

有头晕、头痛、恶心、呕吐、出汗、胸闷、视物模糊、无力等症状。瞳孔可能缩小

全血胆碱酯酶活力一般在50%～70%

中度中毒

除上述中毒症状外，尚有肌束震颤、瞳孔缩小、轻度呼吸困难、大汗、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚、神志清楚或模糊，血压可以升高

全血胆碱酯酶活力一般在30%～50%

重度中毒

除中度中毒症状外，出现神志不清、昏迷，瞳孔如针尖大小，呼吸极度困难、发绀,肺水肿,全身明显肌束震颤，大小便失禁,可发生呼吸肌麻痹。少数病人并出现脑水肿，心率减慢、心律不齐、血压下降等

全血胆碱酯酶活力一般在30%以下



3. 重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的

A.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力

B.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速

C.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀

D.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高

E.以上都不正确

第3题

【正确答案】 D

【答案解析】 有机磷农药（OPI）中毒表现多样化。轻者以M样症状为主，中度者表现M和N样症状，重度者同时出现M、N样症状和中枢神经系统症状。

瞳孔明显缩小、大汗、流涎是M样症状；血压升高是N样症状；神志模糊是神经系统症状。故D正确。

最新版教材上重度中毒的临床表现为“惊厥、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭”。



4. 急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时，解毒剂是

A.依地强钠钙

B.毛果芸香碱

C.青霉胺

D.亚甲蓝

E.二巯基丙醇

第4题

【正确答案】 B

【答案解析】 毛果芸香碱（或新斯的明）能兴奋M胆碱受体，可迅速对抗阿托品中毒症状（包括谵妄和昏迷），因其在体内代谢迅速，患者可在1-2小时内再度昏迷，故需反复给药。

阿托品中毒患者出现瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁、谵语、惊厥、昏迷和尿潴留等症状。应立即停用阿托品。



5. 伤风表证的特征是

A.恶寒重发热轻

B.恶寒轻发热轻

C.发热重恶寒轻

D.发热重恶寒重

E.发热轻而恶风自汗

第5题

【正确答案】 E

【答案解析】 根据恶寒发热的轻重不同和有关兼症，又可分为以下三种类型：

（1）恶寒重发热轻是风寒表证的特征。

（2）发热重恶寒轻是风热表证的特征。

（3）发热轻而恶风自汗是伤风表证的特征。



6. 突发耳鸣，声大如潮，按之不减者属

A.肾精亏损

B.阴虚火旺

C.肝肾阴虚

D.肝胆火盛

E.肝血不足

第6题

【正确答案】 D

【答案解析】 耳鸣：指患者自觉耳内鸣响的症状。有虚实之分：耳鸣声大，按之更甚属实证，多因肝胆火盛所致；耳鸣声小，按之可减属虚证，多因肝肾阴亏所致。故正确的选项是D。



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