13、女性患儿，4岁，因全身水肿入院；入院检查：血红蛋白90g/L，血白蛋白20g/L，胆固

让医梦飞

试卷: 临床助理医师考试报名模拟自测试卷--1902


[单选题]

13、女性患儿，4岁，因全身水肿入院；入院检查：血红蛋白90g/L，血白蛋白20g/L，胆固醇10mmol/L；尿蛋白++++，尿红细胞+，补体C3正常。首先考虑诊断是







A. 急进性肾炎

B. 慢性肾炎急性发作

C. 急性肾盂肾炎

D. 单纯性肾病

E. 肾炎性肾病


参考答案: D


本题解释:
肾病综合征诊断分型为单纯型和肾炎型肾病。单纯型肾病具有“三高一低”的特征：大量蛋白尿（+++～++++），低蛋白血症，血浆白蛋白＜ 30g/L；高胆固醇血症，总胆固醇＞5.7mmol/L，以及不同程度的水肿。而肾炎型肾病，除上述“三高一低”表现外，还至少具备以下四项中的一项：①尿红细胞多次超过10个/高倍视野；②反复出现高血压，学龄儿童＞130/90mmHg，学龄前儿童>120/80mmHg，并排除皮质激素所致者；③持续性氮质血症，尿素氮＞1.07mmol/L，并排除由于血容量不足所致者；④血总补体（CH50）或血C3反复降低。根据患儿临床表现，大量蛋白尿，血浆白蛋白下降，血胆固醇升高并出现水肿，C3正常，符合单纯性肾病的诊断。