2017年执业中药师考试基础辅导：中医治疗原发性低血压

LRZ520

　　原发性低血压相当于中医“眩晕”、“虚劳”证范畴，临床主要表现为头晕头痛，体倦乏力，心慌，气短懒言，记忆力减退，易患感冒，劳累后病情加重等。青年妇女患者多伴有月经不调，经量少，经色淡红。
　　治疗方法
　　基本方组成：生黄茂10g 党参15g 桂枝10g 当归10g 麦冬10g 五味子10g 白芍12g 炒白术12g 升麻6g 炙甘草6g 大枣4枚 每日1剂，水煎服。早晚空腹各服1次，10剂为1疗程。
　　加减：气阴两虚，舌红少津，脉细数无力加构祀子129，熟地黄15g;气血两虚明显，舌淡苔薄白，脉细弱无力，黄茂、当归用量加倍，另加桑堪子12g;脾肾阳虚，腰膝凌痛，畏寒肢冷加制附片10g;阴虚火旺，五心烦热，多梦易醒加地骨皮10g，生龙骨生牡砺各25g。
　　低血压由其他原因引起者，临床上必须治疗原发病才能获愈;亦有属于体位性低血压者，但相当部分患者检查未发现器质性病变，属所谓原发性低血压。
　　慢性原发性低血压病因多为禀赋不足，气血亏虚，加之劳伤而发。心主血脉，心气虚则脉道不利，运行无力，可见心慌，气短，血压较低，脉细无力;心血不足，不能上荣于脑，则出现头目眩晕，失眠多梦，记忆力减退等。气血来源于脾胃的正常运化转输。若脾失健运，不能化生阴血，则影响气血的生化，出现体倦乏力，食欲不振，营卫不和，畏寒汗出，进而促成气血俱虚。
　　本方中桂枝重在振奋心阳，温经通脉，温荣营血以助气化，增强消化吸收功能作用;党参、生黄茂、麦冬、五味子益气养阴以和血脉;白术、炙甘草、大枣调和营卫以通血脉;更助升麻提升气血的作用，共奏益气养血，和营通脉之效汽血得充，心血得养，脉运畅达，则诸症俱消，低血压亦随之而趋升至正常。
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