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[考试辅导] 2017年护士资格考试基础考点:先天性心脏病护理

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发表于 2017-4-28 10:03:18 | 显示全部楼层 |阅读模式
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  1.护理诊断/ 问题
  (1) 活动无耐力:与心排出量减少、氧供给不足有关。
  (2) 潜在并发症:充血性心力衰竭
  (3) 营养失调,低于机体需要量:与喂养困难、食欲低下有关。
  (4) 潜在并发症:感染。
  (5) 潜在并发症:脑血栓。
  (6) 焦虑/恐惧:与疾病困扰、将要进行手术有关。
  (7) 知识缺乏:患儿及家长缺乏有关疾病的护理、治疗和预后知识。
  2.护理措施
  (1) 活动无耐力的护理: ① 保持环境安静,限制活动。 重症应卧床休息,减少哭闹。② 患儿要动静适度。 进行适当的活动;游戏能使患儿生活趋于正常,减少烦躁不安;休息和活动相互交替配合;在医护人员的监护指导下,进行运动锻炼,患儿活动后即刻测量生命体征;患儿休息 3 分钟再测生命体征,若血压、呼吸恢复至活动前水平,脉率增快每分钟不超过 6 次,则说明活动适度。 ③ 法洛四联症患儿在游戏或走路时,常出现蹲踞现象,是患儿为缓解缺氧所采取的一种被动体位和自我保护性动作。 蹲踞时,下肢屈曲,压迫静脉使静脉回心血量减少,右心向主动脉分流的血量亦相应减少;同时下肢动脉受压,体循环阻力增加,使血液右向左分流量减少,动脉血氧含量增高,从而缺氧症状得以暂时缓解。应让患儿自然蹲踞和起立,可劝其休息。
  (2) 预防充血性心力衰竭的护理:应取半卧位休息,饮食少量多餐,以减轻心脏负担,控制输液速度和量,如出现心率或脉率加快、节律改变、突然出现面色苍白、烦躁不安、呼吸困难、水肿,应立即给患儿吸氧、通知医生,并按心力衰竭进行护理。
  (3) 营养不足的护理:哺乳前最好先吸氧,斜抱位间歇喂乳,每次喂乳时间适当延长,耐心喂哺,应供给婴儿和年长儿高蛋白、高维生素、易消化的食物,要少量多餐,勿进食过饱。 调剂食谱,注意食物的色、香、味,鼓励患儿进食。
  (4) 预防感染的护理:除严重心力衰竭,均需按时接受预防接种,应避免到公共场所、人群集中的地方;应与感染患儿分室居住,随时增减衣服、避免着凉,预防感冒,防止肺部感染;在接受小手术(如拔牙、扁桃体切除术)时,术前、术后均应按医嘱给足量抗生素,严格执行无菌技术操作,每日进行 2 次口腔护理。
  (5) 预防脑血栓的护理:法洛四联症患儿血液黏稠度高,暑天、高热或吐泻可引起脱水,均易引起血管栓塞、脑栓塞,应及时补充足够的液体。
  (6)焦虑/恐惧的护理:重症先天性心脏病患儿,容易产生焦虑、自卑、恐惧心理。 应给予患儿良好的休息环境,居室比较宽敞,温、 湿度适宜等,以减轻精神负担。 医护人员态度要和蔼可亲,对患儿体贴关心,取得患儿及家长的信任。 有针对性地向患儿及家长进行卫生知识宣传,使患儿及家长克服焦虑、 紧张、 悲观、 恐惧等不正常心理现象,增强治愈信心。
  (7) 健康教育:讲解先天性心脏病是如何引起的、有哪些主要表现、护理及对症治疗要点、手术的适宜年龄等。 指导家长合理安排患儿的饮食、生活。 做到劳逸结合、按时进行预防接种,指导家长评估患儿活动耐力、观察心力衰竭、脑缺氧的表现,使患儿安全到达手术年龄。
  A1 型题
  1.法洛四联症脑缺氧发作时,应采取的体位是(E)
  A.平卧位 B.侧卧位 C.半卧位D.俯卧位 E.胸膝位
  2.法洛四联症患儿脑缺氧发作时,应采取的体位是(D)
  A.俯卧位 B.平卧位 C.半坐卧位D.膝胸卧位 E.侧卧位
  3.法洛四联症患儿喜蹲踞主要是因为这能使(E)
  A.心脑供血量增加 B.缓解漏斗部痉挛C.腔静脉回心血量增加 D.休息、缓解疲劳E.增加体循环阻力、减少右向左分流血量
  4.护理青紫型先天性心脏病患儿,要注意保证入量防止脱水,其目的是(D)
  A.防止心力衰竭 B.防止肾功能衰竭 C.防止休克D.防止血栓栓塞 E.防止便秘
  以上文章由医梦园编辑整理,如需转载请保留链接


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