2017年执业中药师考试基础辅导：真心痛（急性心肌梗塞）辨证论治

LRZ520

　　1.寒滞心脉证：
　　心痛剧烈，胸闷短气，心悸，恶寒肢冷，面色苍白，唇紫，舌淡紫，苔白，脉弦紧或沉伏，或结代。治以温通血脉。乌头赤石脂丸(《金贵要略》方。药物组成：乌头、附子、干姜、赤石脂、蜀椒)改为煎剂，送服冠心苏合丸。
　　2.心脉瘀阻证：
　　心痛如刺，剧烈难忍，胸闷心悸，面唇青紫，舌暗或有瘀点，脉弦涩或结代。化瘀宽心。活络效灵丹(《医学衷中参西录》方。组成：当归、丹参、乳香、没药)加瓜蒌、三七、水蛭、九香虫、肉桂等。
　　3.痰热扰心证：
　　胸闷如窒，心痛不休，口苦口干，或体胖痰多而稠，舌红，苔黄腻，脉弦滑。清热化痰宽胸。小陷胸汤(《伤寒论》方。组成：黄连、半夏、瓜蒌)加浙贝、胆南星等。
　　4.心气阴两虚证：
　　胸闷心痛，短气，神疲乏力，心烦失眠，眩晕，汗出，便结，舌红少苔，脉细数无力或促或代。补益心气、滋补心阴。生脉散(《内外伤辨惑论》方。组成：人参、麦冬、五味子)加枣仁、枣皮、黄连等。
　　5.心阳虚脱证：
　　胸痛剧烈，胸闷气短，面色苍灰，焦虑不安，四肢厥冷，冷汗不止，口唇青紫，舌质紫暗，苔白滑，脉微细或结代。回阳固脱。参附汤(《妇人良方》方。组成：人参、熟附子、姜、枣)加桃仁、红花等。
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