2017年口腔助理医师考试基础辅导：抗精神失常药

LRZ520

　　(1)氯丙嗪
　　1)作用：通过阻断中脑-边缘系统通路和中脑-皮质通路的DA受体，发挥抗精神病作用;还能阻断肾上腺素α受体和M胆碱受体，故氯丙嗪的药理作用广泛而复杂。
　　①中枢神经系统：A：抗精神病作用：实际是药物的镇静安定作用在精神病患者身上的体现。此作用不产生耐受性。B：镇吐作用：药物具有强大的镇吐作用。C：对体温调节的影响：作用于下丘脑体温调节中枢，使其调节功能失灵，致机体温度随外界温度变化而变化。D：增强中枢抑制药作用：与麻醉药、镇静催眠药、镇痛药等合用后，可明显增强其作用，为减轻对中枢神经系统的抑制，应用上述药物要适当减量。
　　②自主神经系统：能阻断α受体(可翻转肾上腺素的升压作用)，同时可抑制血管运动中枢，并直接舒张血管平滑肌。但反复应用易产生耐受性，故不宜用于降血压。药物还有阻断M胆碱受体作用医`学教育网搜集整理。
　　③内分泌系统：可促进催乳素的分泌;抑制促性腺激素、促肾上腺皮质激素和生长素的分泌。
　　2)用途
　　①精神病：对各型精神病患者均有效。因无根治作用，故需长期服药，以维持疗效、减少复发。
　　②呕吐、嗝逆：除晕动病外(系前庭刺激所致)，对因疾病、药物、放射以及妊娠引起的呕吐均有效;还可用于顽固性嗝逆。
　　③人工冬眠与低温麻醉：本药与H1受体阻断剂异丙嗪、镇痛药哌替啶组成人工冬眠合剂，用于严重感染、严重中毒、休克及高热患者。在物理降温的配合下，氯丙嗪可用于低温麻醉。
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