口腔粘膜变态反应性疾病

秋之枫

第一节 药物过敏性口炎

药物过敏性口炎是指过敏性体质的机体通过接触(含澈、涂布、撒敷)、口服或注射等不同途径接触变应原后所产生的口腔粘膜变态反应性炎症。I型变态反应。

一、临床表现药物性口炎的皮肤粘膜的损害统称药疹。

因为药物再次出现的药疹位置固定，称为固定性药疹

中毒性表皮坏死松解症（莱氏综合症）

药物：磺胺类，解热镇痛（水杨酸，氨基比林），抗生素，巴比妥类

皮损：弥漫紫红色暗红色斑块，水疱，糜烂，表皮坏死松解，尼氏征（+）。触痛明显，旋即于红斑处起大小不等的松弛性水疱而形成糜烂面或形成大面积的表皮坏死松懈，呈灰红色贴覆于糜烂面上可移动的坏死表皮，稍微轻 擦即可脱落．留下疼痛的创面、剥露面，极似浅表的二度烫伤面。

二、治疗：停药，抗过敏（组胺），支持治疗

    1. 立即停用可疑致敏药物以及与其结构相似的药物。

    2．大剂量维生素c口服或静注。增加血管的致密性，减少渗出，减轻炎症反应。

    3．用抗过敏药物抗组胺类药物

    4．面积广泛糜烂和渗出严重者，可给予激素

    5．治疗细菌或者真菌感染

    6．局部用0.l%依沙吖啶、0.05%复方氯己定含漱剂含漱或湿敷。外用养阴生肌散、冰硼数、自清胃散、青黛散等，以清热消肿，收敛生肌。

   三、预肪

  药物过敏牲口炎预防胜于治疗.

1 不滥用药物。尤其是易引起过敏的磺胺类药、解热镇痛药等。

2 询问过敏史，有过敏史者不用结构类似的药物。

3 建立药物过敏卡，让患者牢记过敏药物，看病时交给医师作为用药参考。

第二节 血管神经性水肿

诊断要点：

1 食物或者服药史。

2 表现为上唇突发性水肿，可表现为上唇肥厚翘突．严重时可波及鼻翼和颧部。一般在数小时或1～2日内逐渐消退。微硬有弹性，无压痛，光亮。

第三节 多形性红斑一、病变性质变态反应性疾病。二、临床表现

1． 虹膜状红斑或靶状红斑

2． 少数比较严重的患者，不仅全身症状明显而且还伴有鼻腔、生殖器、肛门的损害以及虹膜睫状体炎与脉络膜炎。这种类型，临床上也称为重型多形红斑或斯-约综合征。又由于损害涉及多处外胚层组织．故也称“多窍糜烂性外胚层病”。治疗

三、治疗

1． 抗组胺药物

2． 皮质激素

3． 支持治疗，中医药