反应全身疾病的牙周炎

秋之枫

第一节 掌趾角化—牙周破坏综合征

本病罕见，患病率约为百万分之至四

一、病因：常染色体隐性遗传，4岁前发病，智力正常二、临床表现：

1. 皮损包括手掌、足底、膝部及肘部局限性过度角化及鳞屑、皲裂。有多汗和臭汗。

2. 智力及身体发育正常

3. 牙周病损在乳牙萌出不久即可发生，5～6岁时乳牙即相继脱落，创口愈合正常，恒牙列萌出后又相继发生牙周破坏，常在10多岁时即自行脱落或拔除

三、治疗：

1． 拔除全部乳牙，恒牙萌出前口服抗生素

2． 拔除患牙，口服抗生素，牙周治疗保持口腔卫生

第二节 Down综合征

Down综合征又名先天愚型，或染色体21-三体综合征

染色体异常所引起的先天性疾病。可有家族性。

患者有发育迟缓和智力低下。有先天性心脏病，约15％患儿于l岁前天折。

面部扁平眶距增宽，鼻梁低宽，颈面短粗。几乎100％患者均有严重的牙周炎．且其牙周破坏程度远超过菌斑、牙石等局部刺激的量。

第三节 艾滋病

一、病因

牙周细菌种类与普通牙周炎相似

龈下菌斑中白色念珠菌的检出率明显高于非HIV牙周炎。

二、临床表现

目前认为与HIV有关的牙周病损有三种：

1．线形牙龈红斑（LGE）：龈缘2-3mm红边，极易出血，对常规治疗反应不佳。此阶段一般无牙槽嵴吸收。

2．坏死性溃疡性牙龈炎（NUG）：与非HIV感染者十分相似，但病情较重，病势较凶。需结合血清学等检查来鉴别。

3．坏死性溃疡性牙周炎（NUP）：局部因素和炎症并不太重，而牙周破坏迅速

AIDS在口腔中的表现还有：毛状白斑、白色念珠菌感染、复发性溃疡等，晚期可发生Kaposi肉瘤。

三、艾滋病 牙周病损的治疗

    坏死性溃疡性龈炎和坏死性溃疡性牙周炎患者均可按常规进行牙周治疗，如：①局部清除牙石和菌斑；②全身给予抗菌药，首选为甲硝唑，它比较不容易引起继发的真菌感染；③氯己定含漱液

治疗后，疼痛常可在24～36小时内消失。线形牙龈红斑(LGE)对常规牙周治疗的反应较差，难以消失，常须全身使用抗生素。

第四节 糖尿病型牙周炎

糖尿病降低了机体抵抗力，使牙槽骨加速吸收，组织愈合缓慢，并经常出现牙周脓肿。未被控制的糖尿病患者，其牙周病较无糖尿病者严重，而在已被控制的糖尿病者，则其牙周组织能保持良好状况。

（一）病因

L．I型糖尿病，即胰岛素依赖型糖尿病，又名青少年糖尿病或早发型糖尿病。

2． 本型患者的龈下菌斑中以嗜二氧化碳噬纤维菌、厌氧弧菌和放线菌等为主，有别于成人牙周炎和青少年牙周炎的龈下菌群。

(二)治疗原则

1． 糖尿病控制

2． 牙周治疗时间宜选择早餐后，局部注射的麻药中肾上腺素含量不可超过1：10万．因肾上腺索会使患者增加胰岛素的需求量