牙周炎的药物治疗及疗效维持

秋之枫

一、局部用药

1. 漱口剂：洗必泰，生理盐水，1%过氧化氢，2%碳酸氢钠，1：5000高锰酸钾，复方硼砂液---清洁消毒作用。

2. 碘氧制剂：碘+氧+氢氧化钾---产热（促进血运增强抗病力），腐蚀（腐蚀坏死物质并随气泡排出）。避免腐蚀正常组织。

3. 消炎收敛药物

（1）复方碘甘油---无刺激的药物

（2）碘酚：杀菌力强，适用于有脓牙周袋，避免烧伤正常组织。

4． 缓释抗菌药物：最理想的剂型，是合理的给药途径

二、全身用药

（一）药物种类

1． 四环素：四环素类，伴放线放线杆菌，螺旋体，牙龈普琳单胞菌有效，用于青少年牙周炎

2． 螺旋霉素：大环内酯类。G+抑制力强

3． 甲硝唑：杀灭厌氧菌。梭形杆菌，螺旋体有效。对兼性需氧和微需氧菌无效，如伴放线放线杆菌

4． 阿莫西林：半合成青霉素、与甲硝唑合用治疗侵袭性牙周炎

（二）全身用药原则

1. 基础治疗效果不佳时的辅助治疗

2. 急性感染时首选抗生素，禁忌长期应用

3. 选择小剂量，窄谱药物

4. 尽量局部控释给药

（三）骨吸收过程的阻断方法

(1)非激素类抗炎物：抑制前列腺素的合成，阻止对牙槽骨吸收。应用的药物如布洛芬、敏康能、芬必得、风平等，专用于牙周病的有牙周康。

(2)放线菌酮制剂

(3)制酸剂：阻断酸性分泌物的作用

牙周维护治疗的具体内容如下：

一、维护期复诊的时间安排

牙周治疗完成后，一般安排2-3个月后进行复检、复诊。间隔期的长短取决于患者口腔卫生自身护理能力、牙周病的严重程度以及复诊时的病情。牙周维护在治疗后的头3年特别重要。

二、简要病史的询问。

1．患者全身情况在近期有无显著的改变。

2．原先牙周治疗的重点部位近况。

3．有无新的问题存在。

三、检查   

1．龈组织检查

2．探查龈沟深度超过3mm者都应记录

3．有出血及脓性分泌物要醒目地标记下来

4．半年至一年时．x线检查骨质修复或破坏的动态变化．   

5． 牙松动的改变或加重

6．根分叉区的检查

7．菌斑染色

8． 辅助检查

  四、维护治疗

L．有针对性的口腔卫生指导。

2．龈上、下洁治及根面平整等

3．牙面抛光

4．脱敏：牙根暴露及敏感区脱敏

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