外科学必背

秋之枫

外科学

2       低钾血症病人可出现低钾性碱中毒，但尿呈酸性（反常性酸性尿）

2       机体主要通过肾脏来调节体液平衡，而肾脏又受神经-内分泌的影响，通过肾素-醛固酮系统维持血容量

2       酸碱平衡主要通过缓冲系统，肺的呼吸和肾的调节来维持

2       碱中毒细胞外液钾离子减少与细胞内液的氢离子交换减少，表现为低钾血症。反之亦然，酸中毒病人往往表现为高钾血症

2       患幽门梗阻反复呕吐，使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒

2       细胞外液中主要的阳离子是Na+，主要阴离子是CI-，HCO3-和蛋白质。细胞内液中主要的阳离子是K+ 和Mg2+

2       血钾超过5.5mmol/L即可诊断为高钾血症

2       等渗性缺水可表现为少尿，畏食，恶心，乏力，舌干燥，眼窝下陷，皮肤干燥，松弛，但不口渴。

2       当丧失体液量达到体重的5%（相当于丧失细胞外液20%）时，会出现血容量不足症状，达体重的6%-7%时，可出现严重休克，当体液的丧失主要是胃液时，可伴发代谢性酸中毒征象

2       等渗性缺水在外科患者中最易发生，又称急性缺水或混合性缺水

2       代谢性酸中毒治疗主要在于祛除病因和纠正缺水，重度患者应补充碱性溶液

2       外科感染病灶的存在是发生感染性休克的主要原因，应尽早处理

2       中心静脉压代表了右心房或胸腔段静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面比动脉压要早

2       感染性休克首先是病因治疗，在休克纠正之前，应着重治疗休克，休克纠正后应着重治疗感染

2       血压在休克代偿期可正常或稍高，脉压缩小

2       糖皮质激素维持治疗不宜超过48小时

2       中心静脉压的正常值为5-10cmH2O

2       治疗休克最有效的措施为补充血容量

2       特异性感染指破伤风梭菌，梭状芽孢杆菌，真菌，结核分枝杆菌等感染。

2       破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口，生长繁殖，产生毒素而引起的急性特异性感染

2       丹毒是皮肤淋巴管的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致

2       气性坏疽的致病菌为梭状芽孢杆菌

2       金黄色葡萄球菌的有效药物为万古霉素

2       持续的呼吸肌痉挛可致窒息

2       急救首先要保持呼吸道通畅

2       火器伤清创后一般不做一期缝合，但头，胸，腹及关节的伤口应封闭其体腔，同时保持一定的引流

2       中国新九分法估计成人及儿童体表面积

u      部位   占成人体表      占儿童体表

2       头颈        发部    3

l        面部    3    9   9+（12-年龄）

l        颈部    3

2       双上肢  双上臂      7

l        双前臂  6  9*2       9*2

l        双手    5  

2       躯干    躯干前     13

躯干后     13  9*3      9*3

会阴     1

2       双下肢  

双臀     5

双大腿   21        9*5+1

双小腿  13        9*5+1-（12-年龄）

双足      7      

2       成人女性的臀部和双足各占6%

2       I度烧伤仅伤及表皮浅层，表面呈红斑状；浅II度伤及真皮的生发层，真皮乳头层，局部水泡形成；深II度伤及皮肤的真皮层，介于浅II和III之间；III度是全皮层甚至达到皮下，肌肉骨骼，无水泡，呈蜡白或焦黄甚至炭化。

2       细针穿刺细胞学检查对甲状腺癌诊断正常率达80%以上。

bahua581

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