[全科医生日志] 甘露醇过敏一例

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患者 邓某某   男   25岁
   主诉：反复发作性头痛伴呕吐3年，再发加重1天
   现病史：患者自诉3年前无明显诱因出现头痛，为持续性钝痛，时伴呕吐，呈非喷射性，呕吐物为为内容物，3年间，上述症状多在夏季或者饮酒后发作，曾在三甲医院诊断为偏头痛，无发热、抽搐、晕厥、黑蒙，无咽痛、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难，无呕吐、黄疸、紫绀，无腹痛、腹泻、腹胀，无少尿、血尿、黑便等，1天前无明显诱因再次出现头痛伴呕吐，院外未行任何治疗，急来就诊。病程中，患者精神欠佳，饮食睡眠尚可，大小便正常。

既往史：无肝炎结核病史，无高血压糖尿病病史，对青霉素、头孢类药物过敏。
体格检查：T36.6℃ P82次/分 R20次/分 BP110/70mmHg，PE：T36.6℃ P82次/分 R20次/分 BP110/80mmHg， 发育正常，营养中等，神智清楚，步入病房，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，咽无充血，双侧扁桃体无肿大，对光反射灵敏。颈软，甲状腺无肿大，肝颈返流征（-），双肺呼吸音清，HR82次/分，心音有力，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及肿大，肝区无叩痛，移动性浊音（—），肝浊音界存在，肠鸣音正常，脊柱无畸形，双下肢无水肿，四肢肌力肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：无
初步诊断：偏头痛
处理措施：
20%甘露醇100ml
          静滴
5%葡萄糖    250ml
曲克芦丁针     240mg
         静滴
甘露醇进针后1分钟，患者诉皮肤瘙痒，颜面可见黄豆大小风团，立即停药，更换液体，给予地塞米松10mgiv，非那更25mg 肌注，葡萄糖酸钙20ml稀释后静脉推注，30分钟后，患者未感明显瘙痒，风团消失，嘱休息半小时后离开。

/ty★基层医生★

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