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[西医综合] 呼吸系统疾病-葡萄球菌肺炎

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发表于 2013-6-3 19:32:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
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葡萄球菌肺炎
   
    【病因和发病机制】
   
    葡萄球菌肺炎常引起肺组织坏死而形成多发性肺脓肿,脓肿穿破胸膜可产生脓胸或脓气胸。
   
    【临床表现】
   
    (一)症状
   
    发病前常有呼吸道感染史,或皮肤外伤与化脓性病灶感染史,年老体弱及慢性病患者住院期间易发生医院内获得性葡萄球菌肺炎。起病大多急骤,病情发展迅速。患者寒战、高热,体温常高达39℃~40℃呼吸急促,脉搏增快。重症患者神志不清,或出现感染性休克表现。呼吸系统症状有咳嗽,咳大量黄色黏稠脓痰或脓血痰,或呈粉红色乳状痰,可有胸痛、呼吸困难和发绀。
   
    (二)肺部体征
   
    两肺散在性湿啰音,病变融合则呈肺实变体征。出现脓胸时有胸腔积液体征。
   
    【诊断】
   
    临床表现、血象、X线表现为肺叶或肺段实变,或呈多发性、周围性肺浸润,可伴有肺脓肿、肺气囊肿、脓胸和脓气胸等征象。病变发展极为迅速)、细菌学检查。
   
    【治疗】
   
    (一)抗菌治疗
   
    院外感染者可应用头孢唑啉每日4~6g,或苯唑西林每日6~12g,分次静脉滴注,必要时二药可联合应用,或与阿米卡星合用。万古霉素是迄今对严重MRSA与MRSE感染惟一可单独应用并能有效地控制感染的抗生素。万古霉素成人每日1~2g,或去甲万古霉素成人每日0.8~1.6g,分2次加在500ml输液中缓慢静脉滴注。本药具有一定耳毒性、肾毒性以及皮疹等不良反应,肾功能减退者应慎用。
   
    (二)病灶处理:及时引流。

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发表于 2013-6-3 20:22:32 | 显示全部楼层
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